急性胃炎中医证候分布规律的探讨及证型的临床研究

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目的:1.运用临床流行病学调研方法,借助现代多元数据挖掘技术,探索急性胃炎的中医证候分布规律。2.在《伤寒论》“旋覆代赭汤”基础上,自拟“益胃合剂”,观察“益胃合剂”联合西医治疗对急性胃炎肝胃不和证病人的综合疗效及中医证候(症状、舌象、脉象等)的影响,进而总结中西医结合治疗该病的临床疗效。方法:1.采用临床流行病学调查方法,对80例急性胃炎患者的临床资料进行因子分析。2.选取2011年3月~2012年12月天津市南开医院急诊科及住院患者60例,均符合西医急性胃炎诊断标准,且中医辨证为肝胃不和型,并随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组予益胃合剂,水煎,100ml/次,早、晚温服,以疏肝理气,健脾和胃为主,并联合抑酸药奥美拉唑40mg+生理盐水250ml静脉点滴,每日1次。对照组予奥美拉唑40mg+生理盐水250ml静脉点滴,每日1次。两组疗程均为3天。3.分别对脘胁胀满或胀痛,吞酸,嗳气,呃逆,情志抑郁,不欲食,善太息,胃脘嘈杂等症状进行疗效观察。收集整理临床资料,对有关数据进行统计学处理,计量资料符合正态分布的用t检验,计数资料用X2,非正态分布的用非参数检验。结果:1.急性胃炎基本中医证候为四类:类脾胃寒热错杂证、类脾胃虚寒证、类胃热炽盛证、类肝胃不和证。2.得出证型分布情况,所占比例大小依次为类脾胃寒热错杂证、类脾胃虚寒证、类胃热炽盛证、类肝胃不和证。3.治疗组中医证候总积分与对照组比较,经t检验,P<0.05,说明在中医证候改善情况方面,治疗组显著优于对照组。4.治疗组对吞酸、嗳气、胃脘嘈杂、情志抑郁、脉弦等症与对照组疗效相约。在改善胃脘胁胀满或胀痛、呃逆、不欲食、善太息方面两组比较,P<0.05,说明益胃合剂在改善胃脘胁胀满或胀痛、呃逆、不欲食、善太息方面明显优于对照组。5.治疗组中,临床治愈8例,显效11例,有效9例,无效2例,总体有效率为93.3%。对照组中,治愈2例,显效6例,有效17例,无效5例,总有效率83.3%。两组经RIDIT分析,P<0.05,治疗组临床疗效明显优于对照组。结论:1.现代的数据挖掘技术在中医证候辨证规范标准的研究中可以提供较为科学、合理的方法,并且能从不同角度解释疾病的证候本质,从而为临床的诊断和治疗提供有力的科学依据。2.急性胃炎基本中医证候为四类:类脾胃寒热错杂证、类脾胃虚寒证、类胃热炽盛证、类肝胃不和证。3.急性胃炎证型分布情况,所占比例大小依次为类脾胃寒热错杂证、类脾胃虚寒证、类胃热炽盛证、类肝胃不和证。4.采用和胃降逆法,以益胃合剂治疗肝胃不和型急性胃炎疗效显著,尤其能显著改善患者的胃脘胁胀满或胀痛、呃逆、不欲食、善太息等症。
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