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目的:1)通过检测B系急性淋巴细胞白血病(B lineage acute lymphoblastic leukemia,B-ALL)患儿治疗前后体内髓系DC(myeloid dendritic cells,mDC)和浆细胞样DC(plasmacytoid DC,pDC)的比例,以便了解ALL患儿体内DC亚群的水平并探讨其与微小残留病(minor residual disease,MRD)的关系,为今后应用DC瘤苗清除MRD寻找合适的治疗时间点。2)通过体外培养B-ALL骨髓(bone marrow,BM)的单个核细胞(mononuclear cells ,MNCs)得到ALL来源的DC,为体外制备具有抗白血病作用的DC奠定实验基础。方法:1)选取B-ALL初诊患儿35例,治疗第33天的患儿20例,用流式细胞术检测其外周血(peripheral blood,PB)和BM中CD11c+mDC和CD123+pDC的比例,同时定量监测B-ALL患儿治疗第33天的MRD数量。2)选取B-ALL患儿12例,初诊7例,完全缓解(complete remission,CR)5例。从其BM中分离出MNCs,在体外联合不同细胞因子培养7-10天(初诊者应用CD40L+IL-4,CR者应用IL-4+GM-CSF+TNF-a)。用倒置显微镜观察细胞形态,流式细胞术测定免疫表型(CD1a、CD80、CD83、CD86、CCR7和HLA-DR),MTT法检测混合淋巴细胞反应。结果: 1) B-ALL初诊患儿PB和BM中CD123+DC、CD11c+DC比例显著低于正常对照组(P<0.001)和治疗第33天患儿(P<0.01),治疗第33天患儿PB中CD123+DC比例明显低于正常对照组(Z=-2.326,P=0.020);同一患儿不同部位(PB和BM)检测结果比较,初诊时PB中DC的水平(无论CD123+DC还是CD123+DC)与BM中DC的水平具有显著相关性,而治疗第33天时两者无显著相关性,治疗第33天时PB中CD123+DC的比例明显低于BM中(t=-2.539,P=0.02);患儿治疗第33天CD123+DC、CD11C+DC的水平与MRD无显著相关性。2)11/12例B-ALL细胞体外培养后可见典型的DC样细胞;这些细胞表达CD1a、CD80、CD83、CD86、HLA-DR和CCR7,且具有刺激同种异体淋巴细胞增殖的能力,随DC数量的增加刺激作用逐渐增强。结论:1) B-ALL儿童初诊时体内两类DC表达水平显著下降,经治疗后水平明显上升;治疗第33天DC的表达与MRD的水平无显著相关性;同时检测BM和PB部位中mDC和pDC的水平更能反映机体免疫监视功能。2) B-ALL细胞体外培养可以诱导分化成为具有典型DC样形态、表型和功能的细胞,为DC瘤苗清除MRD奠定了实验基础。