直肠癌新辅助放化疗至手术的间隔时间长短对疗效的影响

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目的:新辅助放化疗己经成为局部进展期直肠癌治疗的标准方案之一。以往,通常选择在新辅助放化疗后6-8周开始进行手术治疗。近些年来发现肿瘤对放化疗的反应具有时间依赖性,适当的延长手术时间间隔能够增加肿瘤退缩程度,提高病理完全缓解率(pathologic complete response,pCR)及R0切除率。另一方面,延长时间间隔会增加盆腔纤维化程度,可能增加手术难度和并发症发生率。本文旨在分析不同手术间隔时间带来的疗效,为今后的临床工作提供借鉴。方法:收集2010年1月至2017年6月于福建省肿瘤医院腹部外科经长程同步放化疗后行直肠癌根治术患者的临床资料,采用回顾分析的方法,以间隔时间中位数为参考,将26例患者当作短间隔组(间隔时间≤7周),35例患者当作长间隔组(间隔时间>7周)。运用统计学方法分析比较了两组间的手术时间、术后并发症(术后出血、吻合口瘘、术后感染、肠梗阻、尿潴留)、术后恢复情况(胃肠道功能恢复情况和住院日期)、肿瘤退缩程度(T、N降期,TRG、LRG)和远期肿瘤学预后(2年无病生存率)。所有资料均用SPSS 21.0统计软件处理,所有检验均为双侧,检验水准α=0.05。结果:本研究经卡方检验表明长短间隔组之间的手术时间、保肛率、环周切缘阳性率、术后并发症(术后出血、吻合口瘘、肠梗阻、尿潴留)、胃肠道功能恢复时间、2年无病生存率没有明显差异。长间隔组的术后感染率、住院时间、淋巴结退缩情况较短间隔组更有优势,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:新辅助治疗与手术间隔时间超过7周,可以在不增加手术难度和术后并发症的情况下获得较高的淋巴结退缩率,同时也不会影响术后恢复。
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