【摘 要】
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目的:了解子宫腺肌病超声聚焦消融术后的复发情况,分析消融术后影响其复发的相关因素。方法:选取我院2015年1月～2020年12月期间通过超声聚焦消融术治疗并随访时间在1年以上的子宫腺肌病患者258例作为研究对象,根据是否复发分为两组,复发组和未复发组,其中复发组102例,未复发组156例,整理各因素的数据资料,采用单因素分析各因素在复发组和未复发组之间有无差异,多因素Logistic回归分析法统计
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目的:了解子宫腺肌病超声聚焦消融术后的复发情况,分析消融术后影响其复发的相关因素。方法:选取我院2015年1月～2020年12月期间通过超声聚焦消融术治疗并随访时间在1年以上的子宫腺肌病患者258例作为研究对象,根据是否复发分为两组,复发组和未复发组,其中复发组102例,未复发组156例,整理各因素的数据资料,采用单因素分析各因素在复发组和未复发组之间有无差异,多因素Logistic回归分析法统计分析子宫腺肌病超声聚焦消融术后影响复发的相关因素,ROC曲线分析预测相关风险因素的临界值。结果:单因素分析:有统计学差异的包括年龄（P＜0.001）、子宫大小（P＜0.001）、病灶大小（P＜0.001）、血流信号（P＜0.001）、消融率（P＜0.001）、Gn RH-a用药周期（P＜0.001）、长期管理方案（P＜0.001）;无统计学差异的包括CA125（P=0.301）、痛经评分（P=0.089）、月经评分（P=0.116）、子宫位置（P=0.142）、病灶位置（P=0.527）。多因素Logistic回归分析:有统计学差异的包括年龄（P＜0.001）、CA125（P=0.008）、子宫大小（P＜0.001）、病灶血流信号（P=0.048）、超声消融率（P＜0.001）、Gn RH-a用药周期（P=0.023）、有长期管理方案（P＜0.001）等7项,无统计学差异的包括痛经评分（P=0.444）、月经评分（P=0.829）、子宫位置（P=0.659）、病灶位置（P=0.857）、病灶大小（P=0.124）等5项。其中保护因素有年龄（B=-0.299,OR=0.742,P＜0.001）、超声消融率（B=-6.584,OR=0.001,P＜0.001）、长期管理方案（B=-1.515,OR=0.220,P＜0.001）;危险因素有CA125（B=0.031,OR=1.082,P=0.008）、子宫大小（B=0.044,OR=1.045,P＜0.001）、病灶血流信号（B=1.494,OR=4.457,P＜0.001）、Gn RH-a用药周期（B=0.371,OR=1.449,P=0.023）。ROC曲线分析:子宫大小的AUC=0.664,灵敏度40.2%特异度88.5%,临界值:297384.5,P＜0.001,计算对应子宫平均径线8.3cm;血流信号的AUC=0.611,灵敏度97.1%特异度2.5%,临界值:2.5,P=0.003,对应2-3级血流信号;年龄的AUC=0.731,灵敏度61.8%特异度75.0%,临界值:40.5,P＜0.001;超声消融率的AUC=0.685,灵敏度62.7%特异度68.6%,临界值:73.62%,P＜0.001。结论:（1）CA125、子宫大小、病灶血流信号、Gn RH-a用药周期是子宫腺肌病复发的危险因素。（2）年龄、超声消融率、有长期管理方案是子宫腺肌病复发的保护因素。（3）当子宫各径线测量值的平均值＞8.3cm（或各径线之和＞24.9cm）、病灶血流信号超过2-3级时,复发风险增加。（4）当年龄超过40.5岁、超声消融率＞73.62%时,复发风险下降。（5）Gn RH-a类用药周期在此研究中成为复发的危险因素,这与已知的其他研究结论相矛盾,可能是因为本院实际临床中,对于病灶较大、血流丰富、消融效果欠佳等容易复发的情况,预判复发风险高的患者往往会建议增加Gn RH-a的用药周期,导致研究数据出现选择性偏移。
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