药价虚高、腐败多发一直是医药行业面临的重大难题,为了改变这种局面,我国从2000年开始实施药品集中招标采购制度,由政府设置专门机构进行管理。药品采购机构是一个非营利性的事业单位,由领导机构、管理机构和工作机构组成,并建立相应的集中采购平台。药品采购机构主导模式在降低药价方面起到了一定作用,但是由于多种原因,药品集中采购制度实施效果并不理想。从药品采购机构本身来说,主要存在如下几个问题:首先,主体定位不准确。药品采购机构在目前的制度中不仅是一个监管者,更是一个药品招标采购的实际组织者和执行者,履行了很多本应由医疗机构行使的职权。这样不仅容易导致招采药品质量不符合医疗机构的需求,而且会增大药品采购机构涉诉风险。从长远来看,我们应该确立医疗机构的招标主体地位,相关政府部门更多地应扮演好规则制定者和监管者的角色,弱化对招标采购活动的直接干预。其次,各部门职权设置不合理。药品采购机构是一个多部门联合组成的主体,各个成员各司其职。在实际工作中,部门利益不一致的情形比比皆是,但药品采购机构内部却缺乏一个统筹协调部门。而且,在现有的机构职权设置方面,存在很多交叉重叠的情况,例如关于对申诉、检举的调查处理权,领导机构、管理机构和工作机构都享有该职权,具体由三个机构内部的哪个政府职能部门主管也不甚清楚。综合分析来看,卫生行政部门最适合履行统筹协调权。再次,关于法律责任的规定存在欠缺。尤其是在民事责任方面,《政府采购法》第71条、72条采取列举式立法难免有所遗漏,且集中于合同之债的范围,又加之实践中存在执法不严的问题,法律责任发挥的惩罚及威慑作用有限。基于此,相关法律条文中宜增加兜底条款,并将药品采购机构为他人造成的知识产权损害、人身伤害等侵权之债纳入其中,以使相关主体的合法权益得到保障。最后,监管机制不完善。药品采购机构在集中采购制度中占据主导地位,享有诸多权利也承担多项义务,加强对该机构的监督管理很有必要。目前主要负责对药品采购机构进行监管的主体是政府各职能部门,显然这种自我监督的模式收效甚微。我们还应积极发挥司法监督的作用,以及做好相关信息的公示以更好地接受社会公众的监督。