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目的: 颞叶癫痫(TLE)是最常见的难治性癫痫,TLE患者常伴有睡眠障碍。睡眠与癫痫的关系受到学者们越来越多的关注,两者相互影响、密切相关。近年来,长程视频脑电图(VEEG)和多导睡眠图(PSG)结合起来组成了“VEEG—PSG”技术,因为这种技术在视频脑电图的基础上增加了眼动、肌电等睡眠生理学指标,能够更精确地判断睡眠和癫痫的关系,所以本研究也将用这种方法对TLE患者的睡眠脑电和睡眠结构进行研究分析,得出TLE患者的睡眠结构变化特点,探讨TLE发作间期痫样放电(IED)与睡眠周期的关系。 方法: 将研究对象分为正常对照组和确诊的TLE患者研究组,根据国际抗癫痫联盟对药物难治性癫痫的定义标准将50例TLE患者进一步分为药物难治组16例和非难治组34例,与30例性别、年龄匹配的正常人进行对照研究,对研究组和正常对照组进行了全夜睡眠监测,共应用21个导联分别进行脑电、眼动、下颌肌电的记录,分析睡眠生理参数,比较TLE组和对照组纺锤波的数量、波幅、和平均持续时间,同时对发作间期痫样放电进行分析和统计。 结果: 1.TLE难治组及非难治组较对照组睡眠潜伏期(SL)延长、睡眠效率(SE)下降、睡眠中清醒时间百分比(WASOper)明显增多(P<0.05)、浅睡眠(NREM1+2期)百分比明显延长(P<0.05),而TLE难治组较非难治组及对照组的总睡眠时间(TST)、慢波睡眠(NREM3+4期)、REM期睡眠百分比明显减少(P<0.05)。TLE患者存在不同程度的睡眠障碍,而TLE的难治组较非难治组、对照组有更显著的睡眠结构紊乱。 2.TLE患者的睡眠纺锤双侧不对称,患侧波幅低于健侧,NREM2期睡眠中睡眠纺锤的数目、波幅、平均持续时间与对照组相比均有明显减少(P<0.05)。 3.TLE患者的IED的次数在NREM1+2期,NREM3+4期多于清醒期和REM期,并有统计学差异(P<0.05)。 结论: 1.TLE患者的睡眠潜伏期、入睡后清醒时间均较正常人明显增多,睡眠效率下降。TLE患者难治组较非难治组的浅睡眠成分增多,SWS睡眠和REM睡眠成分明显减少,这些均提示药物难治性TLE患者存在更严重的睡眠结构紊乱。 2.TLE患者睡眠纺锤的数量、波幅及平均持续时间均较正常者有显著下降,纺锤波波幅减少侧提示可能是致痫灶所在侧; 3.TLE患者中慢波睡眠出现IED频率最高,其次是N1+2期,清醒期以及REM期,慢波睡眠易诱发IED。