目的:分析外固定架与髓内钉治疗Ⅱ、ⅢA和ⅢB型胫骨干骨折的术后并发症。方法:我们检索了Cochrane liabrary(Central)以及Cochrane协作网创伤组专业试验数据库,MEDLINE(1966-2006.3)、EMBASE(1966-2006.3)、PUBMED(1966-20063);国内包括中国生物医学数据库CBM(1979-2006.3)、万方数据库、维普数据库;手工检索中文骨科文献。收集外固定架对比髓内钉治疗胫骨干骨折的随机对照和半随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计软件采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.8。结果:共纳入外固定架对比髓内钉治疗Ⅱ、ⅢA和ⅢB型胫骨干骨折的随机对照试验1篇、半随机对照试验2篇,共104例病人。Meta分析表明,外固定架对比髓内钉治疗Ⅱ、ⅢA和ⅢB型胫骨干骨折,术后畸形愈合率外固定架组较高[RR2.85,95%CI(1.20,6.79),P=0.02],术后不愈合率两组比较结果显示[RR2.90,95%(1.01,8.34),P=0.05],术后感染率、骨髓炎发生率和二次手术率两组差异无统计学意义。结论:与外固定架相比较,髓内钉治疗Ⅱ、ⅢA和ⅢB型胫骨干骨折不会增加术后感染率、不愈合率、骨髓炎发生率和二次手术率,而且髓内钉治疗组畸形愈合率更低。但对GustiloⅢC骨折尚有待于进一步研究。本系统评价纳入的研究质量不高,病例数较少,结论有待进一步确认,尚需更多设计严谨的大样本随机对照试验,以验证和增加证据的论证强度。