【摘 要】
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目的:通过对比脱垂型腰椎间盘突出症（PSLDH）的青年患者与无腰椎间盘突出症（LDH）的青年人出现腰椎关节突关节不对称（FT）的情况,探讨FT与青年人PSLDH的相关性;通过观察PSLDH患者髓核脱垂方向与脱垂一侧关节突关节方向（FJO）,探讨FJO与青年人髓核脱垂方向的关系。方法:从2013年1月至2018年12月,根据纳入及排除标准选出401例于我院行手术治疗的PSLDH患者纳入研究作为病例组
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目的:通过对比脱垂型腰椎间盘突出症（PSLDH）的青年患者与无腰椎间盘突出症（LDH）的青年人出现腰椎关节突关节不对称（FT）的情况,探讨FT与青年人PSLDH的相关性;通过观察PSLDH患者髓核脱垂方向与脱垂一侧关节突关节方向（FJO）,探讨FJO与青年人髓核脱垂方向的关系。方法:从2013年1月至2018年12月,根据纳入及排除标准选出401例于我院行手术治疗的PSLDH患者纳入研究作为病例组;同时根据纳入及排除标准选择267例无LDH的青年人纳入研究作为对照组。所有研究对象均接受CT与MRI检查,在CT的图像上进行关节突关节角度（FJA）的测量,测量PSLDH组患者脱垂节段的两侧FJA及对照组L4/5与L5/S1两个节段的双侧FJA,双侧FJA中角度大的一侧为冠状位FJA,角度小的一侧为矢状位FJA。本研究定义关节突关节不对称（FT）为同一节段左右两侧FJA的差值>10°,统计PSLDH组与对照组的FT数量并进行对比研究,判断FT是否与青年人PSLDH的发生存在相关性。此外,对PSLDH组患者髓核脱垂的方向与脱垂一侧的FJO进行统计,并对他们之间的相关性进行研究。使用SPSS软件对数据进行分析。结果:（1）两组研究对象年龄、性别比较:PSLDH组与对照组研究对象年龄分别为27.5±5.1岁、28.7±4.4岁。PSLDH组研究对象中男性245例,女性156例;对照组研究对象中男性166例,女性101例。两组研究对象之间的年龄与性别差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）两组研究对象双侧FJA差值之间的比较:PSLDH组和对照组两侧FJA的差值分别为6.7°±5.0°、4.7°±3.8°,两组差值之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）FT在PSLDH组与对照组中分布的比较:PSLDH组总共有401个节段,其中86（21.4%）个节段出现FT;对照组总共534个节段,其中53（9.9%）个节段出现FT。PSLDH组与对照组出现FT的比率相比有显著性差异（P<0.05）。（4）PSLDH组髓核脱垂方向与相应节段关节突关节方向的关系:PSLDH组中共有401个脱垂节段,其中228个节段髓核向左侧脱垂、173个节段髓核向右侧脱垂。在228个向左侧脱垂的节段中,118个节段脱垂一侧的FJO为冠状位方向,110个节段脱垂一侧的FJO为矢状位方向;在173个向右侧脱垂的节段中,88个节段脱垂一侧FJO为冠状位方向,85个节段脱垂一侧FJO为矢状位方向。PSLDH组中共有206个节段髓核脱垂一侧FJO为冠状位,195个节段髓核脱垂一侧FJO为矢状位,脱垂一侧FJO为冠状位与矢状位的例数相比没有显著性的差异（P=0.583）。（5）PSLDH组FT节段髓核脱垂方向与相应节段关节突关节方向的关系:PSLDH组中共有86个脱垂节段观察到FT,其中50个节段髓核向左侧脱垂、36个节段髓核向右侧脱垂。在50个向左侧脱垂的节段中,25个节段脱垂一侧的FJO为冠状位方向,25个节段脱垂一侧的FJO为矢状位方向;在36个向右侧脱垂的节段中,19个节段脱垂一侧FJO为冠状位方向,17个节段脱垂一侧FJO为矢状位方向。PSLDH组FT节段中共有44个节段髓核脱垂一侧FJO为冠状位,42个节段髓核脱垂一侧FJO为矢状位,脱垂一侧FJO为冠状位与矢状位的例数相比没有显著性的差异（P=0.829）。结论:FT与青年人PSLDH在L4/5和L5/S1节段均存在相关性,FT可能是青年人PSLDH发生的一个危险因素;但是关节突关节的方向与青年人髓核脱垂的方向无相关性。
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