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目的:应用磁共振扩散峰度成像(DKI)研究儿童及青少年原发性癫痫的大脑改变,评价DKI在儿童及青少年癫痫患者病理生理机制研究的价值及与智商(IQ)的关系。资料与方法:收集2014年3月至2015年1月遵义医学院附属医院住院及门诊癫痫患者34例(经高年资儿科及神经内科医师按照2005年国际抗癫痫联盟诊断癫痫和癫痫综合征的标准进行筛选[12]),男19例,女15例。招募20例健康志愿者作为正常对照组,男11例,女9例。本研究得到了遵义医学院伦理委员会批准。所有受试者均采用美国GE3.0T HDxt型超导磁共振扫描仪扫描,扫描序列包括常规序列(T1WI、T2-FLAIR)和DKI序列。图像处理:使用磁共振影像处理软件包FSL对所有扩散图像做涡流校正,然后使用DKE软件估计DKI参数。对原始图像进行图像格式转换,然后分别进行图像原点重置、图像配准、空间标准化、平滑。采用统计参数图软件SPM8自带的两样本t-test比较病例组和正常对照组之间的各向异性分数(Fraction Anisotropy,FA)、平均扩散率(Mean Diffusion,MD)、平均峰度(Mean Kurtosis,MK)等参数的差异,统计阈值设定为p<0.005。使用视图软件xjview提取有显著性差异的脑区,根据蒙特利尔神经学研究所(MNI)标准脑坐标系和Broadmann分区定位差异区域的解剖位置,提取有显著性差异的脑区作为mask,最后对癫痫组FA、MD、MK与患者智商进行相关性分析,了解患者脑结构异常区与认知功能是否相关,p<0.05为差异有统计学意义。结果:病例组与对照组性别、年龄、受教育程度均无统计学差异。与正常对照组比较,脑电图(Electroencephalogram,EEG)双侧异常组中,FA值降低区域主要在双侧胼胝体、双侧岛叶、右侧额中回、左侧中央前回、右侧扣带回、右侧颞上回、左侧颞中回、左侧丘脑。MD值升高区域在左侧额叶、右侧顶叶、右侧扣带回、左侧中央前回、中央后回、左侧颞中回、左侧顶下小叶及左侧小脑半球。MK值降低区域在双侧额叶、颞叶、左侧顶叶、脑干及小脑。EEG单侧异常病例组,FA值降低区域主要在双侧额叶、颞叶及顶叶白质区、双侧胼胝体、右侧岛叶。MD值升高区域位于双侧岛叶、右侧额叶、颞叶、左侧枕叶及左侧小脑。MK值降低区主要在右额叶、颞叶、顶叶、岛叶、左侧颞顶叶及右侧脑干。FA值、MK值与IQ呈正相关,MD与IQ呈负相关。 结论:DKI技术能发现常规MRI检查阴性的儿童及青少年癫痫患者存在广泛的脑微结构异常,并与IQ具有相关性,为癫痫的病理生理机制研究提供新的视窗。