腹腔镜下门静脉切除重建手术的学习曲线分析

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目的:为了进一步深入研究和发展推广腹腔镜手术技术,探讨外科医师如何尽快掌握腹腔镜下门静脉切除重建手术。  方法:分析2016年9月至2018年3月由同一组医师完成的40例腹腔镜下门静脉切除重建手术实验,根据手术先后完成顺序分为A、B、C、D4组,每组10例,比较各组手术时间、术中并发症、术后吻合口质量的差异。  结果:成功完成40例腹腔镜下门静脉切除重建手术实验。4组手术在手术时间、手术并发症、吻合口质量方面有可比性。A、B组手术时间分别为(55.5±5.6)min和(47.1±3.3)min明显长于C组(38.5±2.4)min及D组(36.1±2.2)min(P<0.05)。术中实验猪的死亡率由A组的90%(9/10)和B组的70%(7/10)下降到C组20%(2/10)及D组0%(0/10)(P<0.05)。在血管吻合口质量比较中,虽然A组与B组、B组与C组及C组与D组之间有逐渐变好的趋势,但是差异无统计学意义(P>0.05)。D组与A组和B组相比呈明显提高(P<0.05)。平均手术频数约为2.3例/月。  结论:在腹腔镜技术条件及设备成熟的医疗中心,腹腔镜下门静脉切除重建手术的实验可顺利开展,随着术者手术经验的积累,手术时间与质量基本达到稳定,学习曲线大约为30例。
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