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目的:通过对功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)做小样本症候学调查,初步了解福州及其周边地区FD患者中医证型的分布特点,同时根据调查结果,进一步探讨FD中医证型与季节、幽门螺杆菌(Hp)感染的关系,并应证中医“人与天地相应”、“因时制宜”的理论,对FD预防、治疗起到一定指导意义。对象与方法:根据门诊病人临床表现,结合胃镜检查及幽门螺杆菌(Hp)检测,确诊为功能性消化不良的患者,运用中医四诊合参、辨证论治的方法,进行症候学调查,并予分析、归纳,符合纳入标准要求的病例563例,其中湿热滞胃证96例(男55例,女41例,平均年龄46.87±5.65岁),肝气犯胃证78例(男33例,女45例,平均年龄43.25±12.86岁),脾胃气虚证74例(男36例,女38例,平均年龄51.69±12.27岁),肝气郁结证63例(男26例,女37例,平均年龄42.76±13.67岁),脾胃虚寒证61例(男30例,女31例,平均年龄50.42±9.65岁),饮食积滞证61例(男33例,女28例,平均年龄36.52±11.38岁),寒邪客胃证51例(男25例,女26例,平均年龄38.81±10.21岁),胃中蕴热证33例(男19例,女14例,平均年龄40.57±16.34岁),胃阴不足证25例(男12例,女13例,平均年龄48.57±8.33岁),瘀血阻滞证21例(男8例,女13例,平均年龄45.62±11.58岁);再分析FD中医证型与季节的相关性,以及FD中医证型与Hp感染的相关性。结果:1、FD中医证型分布特点:湿热滞胃证占全年FD患者的17.05%,该证型在春、夏、秋、冬四季的构成比依次为15.63%、48.96%、22.92%、12.50%;肝气犯胃证占全年FD患者的13.85%,该证型在春、夏、秋、冬四季的构成比依次为29.49%、28.21%、19.23%、23.08%;脾胃气虚证占全年FD患者的13.14%,该证型在春、夏、秋、冬四季的构成比依次为21.62%、28.38%、24.32%、25.68%;肝气郁结证占全年FD患者的11.19%,该证型在春、夏、秋、冬四季的构成比依次为30.16%、28.57%、19.05%、22.22%;脾胃虚寒证占全年FD患者的10.83%,该证型在春、夏、秋、冬四季的构成比依次为27.87%、16.39%、22.95%、32.79%;饮食积滞证占全年FD患者的10.83%,该证型在春、夏、秋、冬四季的构成比依次为22.95%、36.07%、21.31%、19.67%;寒邪客胃证占全年FD患者的9.06%,该证型在春、夏、秋、冬四季的构成比依次为19.61%、29.41%、15.69%、35.29%;胃中蕴热证占全年FD患者的5.86%,该证型在春、夏、秋、冬四季的构成比依次为15.15%、42.42%、33.33%、9.09%;胃阴不足证占全年FD患者的4.44%,该证型在春、夏、秋、冬四季的构成比依次为24.00%、12.00%、48.00%、16.00%;瘀血阻滞证占全年FD患者的3.73%,该证型在春、夏、秋、冬四季的构成比依次为33.33%、9.52%、14.29%、42.86%。2、FD在四季的分布无显著性差别(p=0.165＞0.05),而FD中医证型与季节关系则存在显著性差别:(1)春季FD患者的比例占全年的23.45%,肝气犯胃证较胃中蕴热证(p=0.004)、胃阴不足证(p=0.024)在春季构成比高;肝气郁结证、脾胃虚寒证均较胃中蕴热证(其p值依次是p=0.022、p=0.042)在春季构成比高,具有显著性差别。(2)夏季FD患者的比例占全年的30.91%,湿热滞胃证较饮食积滞证、肝气犯胃证、脾胃气虚证、肝气郁结证、寒邪客胃证、胃中蕴热证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、瘀血阻滞证(其p值依次是p=0.003、p=0.001、p=0.001、p=0.000、p=0.000、p=0.000、p=0.000、p=0.000、p=0.000)在夏季构成比高;饮食积滞证、肝气犯胃证、脾胃气虚证、肝气郁结证、寒邪客胃证、胃中蕴热证、脾胃虚寒证均较瘀血阻滞证(其p值依次是p=0.000、p=0.000、p=0.000、p=0.001、p=0.002、p=0.003、p=0.022)在夏季构成比高;饮食积滞证、肝气犯胃证、脾胃气虚证、肝气郁结证、胃中蕴热证、寒邪客胃证较胃阴不足证(其p值依次是p=0.006、p=0.006、p=0.011、p=0.025、p=0.032、p=0.037)在夏季构成比高,具有显著性差别。(3)秋季FD患者的比例占全年的22.74%,湿热滞胃证较瘀血阻滞证(p=0.026)在秋季构成比高,具有显著性差别。(4)冬季FD患者的比例占全年的22.91%,脾胃虚寒证、脾胃气虚证、寒邪客胃证、肝气犯胃证、肝气郁结证较胃中蕴热证(其p值依次是p=0.002、p=0.003、p=0.005、p=0.010、p=0.041)在冬季构成比高;脾胃虚寒证较胃阴不足证(p=0.040)在冬季构成比高,具有显著性差别。3、FD中医证型与幽门螺杆菌(Hp)感染的关系:FD的Hp总感染率为54.35%,各中医证型Hp感染率不同,分别为:湿热滞胃证78.13%、胃中蕴热证66.67%、饮食积滞证60.66%、寒邪客胃证58.82%、瘀血阻滞证52.38%、肝气犯胃证51.28%、肝气郁结证49.21%、脾胃气虚证37.84%、脾胃虚寒证37.70%、胃阴不足证36.00%;湿热滞胃证较胃阴不足证(p=0.000)、脾胃虚寒(p=0.000)、脾胃气虚证(p=0.000)、肝气郁结证(p=0.000)、肝气犯胃证(p=0.000)、寒邪客胃证(p=0.014)、瘀血阻滞证(p=0.015)、饮食积滞证(p=0.018)Hp感染率高;胃中蕴热证、饮食积滞证、寒邪客胃证均较脾胃气虚证(其p值依次是p=0.006、p=0.008、p=0.021)、脾胃虚寒证(其p值依次是p=0.007、p=0.011、p=0.026)Hp感染率高;饮食积滞证较胃阴不足证(p=0.037)Hp感染率高,具有显著性差别。结论:1、FD好发于四季,无明显季节性差异;而各中医证型在四季的构成比则不同,并存在明显差别,应证了中医“天人相应”的理论:(1)湿热滞胃证占全年FD患者的比例最高,并以夏秋季节最为常见;肝气郁结证、肝气犯胃证、饮食积滞证、脾胃气虚证、脾胃虚寒证四季均常见;胃中蕴热证以夏季较为常见;胃阴不足证以秋季较为常见;寒邪客胃证以冬、夏季较为常见;而瘀血阻滞证则以冬、春季较为常见。(2)春季以肝气犯胃证、肝气郁结证较为多见;夏、秋季以湿热滞胃证较为多见;冬季则以脾胃虚寒证、脾胃气虚证较为多见。2、FD湿热滞胃证的Hp感染率最高,湿热滞胃证较除胃中蕴热证外其他证型Hp感染率均高;胃中蕴热证、饮食积滞证、寒邪客胃证均较脾胃气虚证、脾胃虚寒证Hp感染率高;饮食积滞证较胃阴不足证Hp感染率高。