【摘 要】
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目的:通过Meta分析综合对比局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy,NACT）联合根治性子宫切除术（Radical Hysterectomy,RH）与单纯根治性子宫切除术（RH）的临床疗效和病理因素,为局部晚期宫颈癌患者治疗提供理论依据。方法:全面检索英文数据库（Cochrane Library、Pub Med、Web of Science、Embase、
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目的:通过Meta分析综合对比局部晚期宫颈癌患者新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy,NACT）联合根治性子宫切除术（Radical Hysterectomy,RH）与单纯根治性子宫切除术（RH）的临床疗效和病理因素,为局部晚期宫颈癌患者治疗提供理论依据。方法:全面检索英文数据库（Cochrane Library、Pub Med、Web of Science、Embase、Ovid）,中文数据库（万方数据库、中国知网、维普数据库及中国生物医学文献数据库）,检索期限自建库到2021年12月2日。根据纳入和排除标准筛选文献,提取需要纳入研究的基础数据、干预数据和结果指标,使用Rev Man5.3软件进行Meta分析。研究组为新辅助化疗（NACT）联合根治性子宫切除术（RH）,对照组为单纯根治性子宫切除术（RH）。结果:1.NACT疗效Meta分析（1）术中情况:与对照组相比较,研究组手术时间缩短[MD=-24.84,95%CI（-41.06--8.61）,P=0.003],术中出血量降低[MD=-98.31,95%CI（-155.71--40.91）,P=0.0008],差异均有统计学意义。（2）生存情况:与对照相比较,研究组5年总生存率增加[OR=1.52,95%CI（1.15-1.99）,P=0.003],5年复发率降低[OR=0.39,95%CI（0.26-0.59）,P＜0.00001],5年无进展生存率增加[OR=1.81,95%CI（1.22-2.69）,P=0.003],差异均有统计学意义。（3）病理因素:与对照组相比较,研究组宫旁浸润率降低[OR=0.44,95%CI（0.29-0.69）,P=0.003],淋巴结转移率降低[OR=0.46,95%CI（0.35-0.62）,P＜0.00001],脉管浸润率降低[OR=0.41,95%CI（0.28-0.60）,P＜0.00001],深肌层浸润率降低[OR=0.53,95%CI（0.33-0.83）,P=0.006],差异均有统计学意义。2.NACT疗效异质性分析（1）化疗疗程亚组分析:化疗疗程为1-2个,NACT显著缩短手术时间、减少术中出血量,降低淋巴结转移率;化疗疗程为2-3个,NACT显著提高5年总生存率、降低淋巴结转移率及深肌层浸润率,差异均有统计学意义（P≤0.05）。（2）化疗有效率亚组分析:化疗有效率＜70%,NACT显著减少术中出血量,显著降低深肌层浸润率;70%≤有效率≤80%,NACT显著缩短手术时间,减少术中出血量,降低淋巴结转移率及脉管浸润率;化疗有效率＞80%,NACT显著增加术中出血量,差异均有统计学意义（P≤0.05）。（3）铂类化疗药物剂量亚组分析:剂量≤50mg/m~2,NACT可显著降低脉管浸润率;50mg/m~2＜剂量≤75mg/m~2,NACT可显著缩短手术时间、增加5年总生存率;剂量＞75mg/m~2,NACT可显著缩短手术时间、降低淋巴结转移率,差异均有统计学意义（P≤0.05）。结论:新辅助化疗是局部晚期宫颈癌有效的治疗方法,可减少患者手术时间和术中出血量,提高5年生存率及无进展生存率,降低5年复发率及病理因素发生率。新辅助化疗疗程、化疗有效率及铂类化疗药物剂量均影响NACT治疗效果。
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