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目的:了解通过加强医务人员学习,推广学习《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》,对维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱纠正情况的影响。 方法:分别收集推广学习中华医学会肾脏病学分会(CSN)制订的《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》前后两个时间段,即2013年3至5月份以及2013年8至2014年1月份在温州地区维持性血液透析(MHD)患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)的资料,其中2013年上半年患者(第一次调查组)共2227例,2013年下半年患者(第二次调查)共2455例,对比两组患者矿物质代谢紊乱纠正情况,并对相关影响因素进行分析。 结果:按《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》建议,血钙、血磷、iPTH的达标率及三项均达标的比例,第一次调查组患者分别为57.66%,46.30%,61.14%,16.97%,第二次调查组患者分别为63.10%,50.59%,63.24%,20.67%。第二次调查组患者血钙、血磷、iPTH的达标率及三项均达标的比例分别较第一次组分别增加5.44%、4.29%、2.10%、3.70%;按K/DOQI指南标准,血钙、血磷、iPTH的达标率及三项均达标的比例,第一次调查组患者分别为44.90%,46.30%,27.64%,6.29%,第二次调查组患者分别为50.55%,50.59%,27.88%,9.12%。第二次调查组患者血钙、血磷、iPTH的达标率及三项均达标的比例分别较第一次调查组增加5.65%、4.29%、-0.06%、2.83%。其中三级医院维持性血液透析患者的血磷达标率情况较二级医院高。三级医院两次调查结果没有差异,二级医院第二次调查血钙、血磷的达标率及三项均达标的比例均较第一次调查提高。其中血白蛋白、含钙磷结合剂的使用及透析频率是影响血钙达标的独立相关因素。患者的性别、年龄、活性维生素D的使用、透析龄及透析频率是影响血磷达标的独立相关因素。患者活性维生素D的使用是影响iPTH达标的独立相关因素。 结论:通过加强医务人员学习,推广学习《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》可促进维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱纠正情况。