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目的：
研究特发性膜性肾病(IMN)肾小管间质病变与血瘀证的相关性，为IMN血瘀证的微观辨证提供参考标识，并探讨IMN患者肾小管间质病变的相关危险因素，以便及时干预。
方法：
收集自2019年04月至2019年12月于山东省立医院肾内科就诊的经肾脏活检病理确诊为IMN的患者176例。收集患者的一般情况、血瘀证积分、病理资料和实验室检查，应用SPSS22.0对数据进行统计分析。
结果：
1.176例IMN患者以中老年为主，男女比例为1.26∶1。
2.176例患者在病理分期上全部为早期和Ⅱ期，并且全部伴有肾小管间质损伤，轻度病变（T1组）101例，中度病变（T2组）75例，无重度肾小管间质病变患者。T1组FSGS发病率明显低于T2组(P＜0.01)。
3.对176例IMN患者进行辨证分型，本虚证中以脾肾阳虚证、脾肾气虚证为主，脾肾阳虚组患者兼有血瘀证的比例偏高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。176例患者中兼有血瘀证的有155例，年龄＞60岁的患者血瘀证积分明显高于16～40岁和41～60岁组（P＜0.05）；病程＞6月的患者血瘀积分明显高于病程在0～3月和3～6月的患者（P＜0.05）。155例符合血瘀证诊断的IMN患者中，T2组的血瘀积分要明显高于T1组（P＜0.01）。对患者肾小管间质病变积分与血瘀证积分行Spearman双变量相关性分析，结果显示Rs=0.461，P＜0.01，两者具有正相关关系。
4.临床特点分析：T2组合并高血压和糖尿病的比例明显高于T1组（P均＜0.05）。T1组ALB、eGFR水平高于T2组（P＜0.05），PR/24h、Scr、TG、TC、LDL-C小于T2组（P＜0.05）。Logistic回归分析发现高血压、糖尿病、伴有FSGS、ALB水平、Scr水平和24h尿蛋白定量是IMN患者肾小管间质病变加重的独立性危险因素。
结论：
1.IMN患者的年龄和病程与其血瘀程度密切相关；
2.肾小管间质病变程度与血瘀程度存在正相关关系；
3.肾小管间质病变可以考虑作为IMN患者血瘀证的微观辨证依据，为临床活血化瘀类药物的使用提供参考标识；
4.高血压、糖尿病、病理伴有FSGS、大量蛋白尿、低蛋白血症，血肌酐升高是IMN患者肾小管间质病变加重的危险因素，临床上应该给予积极干预。
研究特发性膜性肾病(IMN)肾小管间质病变与血瘀证的相关性，为IMN血瘀证的微观辨证提供参考标识，并探讨IMN患者肾小管间质病变的相关危险因素，以便及时干预。
方法：
收集自2019年04月至2019年12月于山东省立医院肾内科就诊的经肾脏活检病理确诊为IMN的患者176例。收集患者的一般情况、血瘀证积分、病理资料和实验室检查，应用SPSS22.0对数据进行统计分析。
结果：
1.176例IMN患者以中老年为主，男女比例为1.26∶1。
2.176例患者在病理分期上全部为早期和Ⅱ期，并且全部伴有肾小管间质损伤，轻度病变（T1组）101例，中度病变（T2组）75例，无重度肾小管间质病变患者。T1组FSGS发病率明显低于T2组(P＜0.01)。
3.对176例IMN患者进行辨证分型，本虚证中以脾肾阳虚证、脾肾气虚证为主，脾肾阳虚组患者兼有血瘀证的比例偏高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。176例患者中兼有血瘀证的有155例，年龄＞60岁的患者血瘀证积分明显高于16～40岁和41～60岁组（P＜0.05）；病程＞6月的患者血瘀积分明显高于病程在0～3月和3～6月的患者（P＜0.05）。155例符合血瘀证诊断的IMN患者中，T2组的血瘀积分要明显高于T1组（P＜0.01）。对患者肾小管间质病变积分与血瘀证积分行Spearman双变量相关性分析，结果显示Rs=0.461，P＜0.01，两者具有正相关关系。
4.临床特点分析：T2组合并高血压和糖尿病的比例明显高于T1组（P均＜0.05）。T1组ALB、eGFR水平高于T2组（P＜0.05），PR/24h、Scr、TG、TC、LDL-C小于T2组（P＜0.05）。Logistic回归分析发现高血压、糖尿病、伴有FSGS、ALB水平、Scr水平和24h尿蛋白定量是IMN患者肾小管间质病变加重的独立性危险因素。
结论：
1.IMN患者的年龄和病程与其血瘀程度密切相关；
2.肾小管间质病变程度与血瘀程度存在正相关关系；
3.肾小管间质病变可以考虑作为IMN患者血瘀证的微观辨证依据，为临床活血化瘀类药物的使用提供参考标识；
4.高血压、糖尿病、病理伴有FSGS、大量蛋白尿、低蛋白血症，血肌酐升高是IMN患者肾小管间质病变加重的危险因素，临床上应该给予积极干预。