睡眠障碍对功能性消化不良患者胃运动功能影响

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研究表明,功能性消化不良患者常伴有情绪改变及心理性应激,目前其病因的研究不仅仅停留在胃肠道本身,中枢神经系统在功能性消化不良发病机制中的作用日渐受到关注。中枢神经系统功能紊乱是许多功能性疾病的重要影响因素。大量流行病学调查发现,功能性消化不良多伴有睡眠质量下降以及睡眠障碍,但睡眠障碍对胃肠道动力的影响目前尚不明确,而且相关作用机制的研究亦未见报导。故此,本实验以睡眠障碍伴有功能性消化不良患者为研究对象,在对睡眠特征分析的基础上,研究睡眠障碍伴有功能性消化不良患者胃肌电活动及血浆胃动素、生长抑素水平的变化情况。目的:探讨睡眠障碍对胃运动功能的影响及相关机制,为临床治疗提供理论依据。方法:睡眠障碍按照匹兹堡睡眠质量指数量表诊断,功能性消化不良按照罗马III诊断标准诊断。病例来自2007年10月-2008年3月门诊和住院连续病例,共34例。A组:睡眠障碍伴功能性消化不良患者,26例。根据2005年发布的国国睡眠障碍性疾病分类分为三个亚组。AI组:失眠伴有功能性消化不良患者,14例;AII组:与呼吸有关的睡眠障碍伴功能性消化不良患者,8例;AIII组:其他类型睡眠障碍伴有功能性消化不良患者,4例。B组:功能性消化不良患者,8例。C组:健康志愿者,8例。用多导睡眠仪和胃电图记录仪对各试验者进行整晚同步监测,在对不同试验组睡眠参数进行对比分析的基础上,重点观察睡眠期的浅睡眠S2期、深睡眠S4期的胃肌电主频、胃动过缓、正常慢波、胃动过速百分比变化情况。次日晨起抽取静脉血,用放射免疫法测定血浆胃动素、生长抑素水平。结果:1. A组、B组深睡眠时时、快眼动睡眠时时都较C组减少(p<0.05);A组总睡眠时时、睡眠潜伏期、深睡眠比例、快眼动睡眠比例以及睡眠效率比B组、C组降低(p<0.05);总记录时时三组无显著性差异(p>0.05);A组S2、S4、快眼动睡眠期胃电主频较B组、C组下降(p<0.05),正常慢波百分比下降(p<0.05)、胃动过缓百分比升高(p<0.05)。2.A组血浆胃动素、生长抑素水平高于C组(p<0.05)、C组高于B组(p<0.05)。3.AI组匹兹堡睡眠指数、浅睡眠主频、深睡眠主频、生长抑素比AII组升高(p<0.05),胃动素比AII组降低(p<0.05);AI组觉醒主频、快眼动主频、胃动过速百分比、正常慢波百分比、胃动过缓百分比与AII组无显著性差异(p>0.05)。结论:睡眠障碍伴功能性消化不良患者睡眠各期胃肌电主频降低,血浆胃动素、生长抑素分泌增加,提示睡眠障碍与功能性消化不良密切相关。睡眠障碍影响胃运动功能的机制可能与血浆胃动素、生长抑素的变化有关。
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