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背景和目的:肝纤维化是慢性肝病重要的病理特征,也是肝硬化发生的必经环节之一。近年来发现血管紧张素Ⅱ具有生长因子和促纤维化因子的特性,在肝脏、心脏、肾脏纤维化的发生过程中起重要作用。动物实验证实应用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可抑制并减轻脏器纤维化的程度。本研究通过对由肝炎病毒(乙型或丙型)或酒精引起慢性肝炎和代偿期肝硬化患者口服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂-厄贝沙坦的疗效进行了临床观察,以探讨其抗肝纤维化可能的作用机制,为临床的应用提供依据。材料与方法:本研究采用队列分析方法,选择我院2008.4-2009.3收治的由肝炎病毒(乙型或丙型)或酒精引起的慢性肝炎或代偿期肝硬化患者共60例,随机分为治疗组和对照组,两组均采用相同的保肝治疗方案,但治疗组则加用厄贝沙坦150mg每日一次,口服,治疗时间均为4个月,比较两组治疗前、后肾素-血管紧张素活性(血管紧张素Ⅱ、醛固酮)、肝纤维化直、间接血清学指标(HA、LN、Ⅳ-C、PⅢP、PLT、PT、AST/ALT、GGT、GLB、ALB、A/G)和彩色多普勒超声(门、脾静脉直径)的变化,进行统计学分析。结果:1.治疗组与对照组比较血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)明显升高,醛固酮(ALD)明显降低,对照组在治疗前、后则无明显变化,两组比较有显著性差异(P＜0.05)。2.两组治疗后透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢP)均明显下降,治疗组与对照组在血清HA、LN、Ⅳ-C、PⅢP水平上的比较有显著性差异(P＜0.05)。3.两组治疗后ALT、AST、GGT、AST/ALT均明显下降,ALB、A/G明显升高,治疗组ALT、AST、r-GT、AST/ALT下降更明显,两组比较有统计学差异(P＜0.05),但在ALB、A/G水平上两组比较无显著性差异(P＞0.05)。4.两组治疗前、后比较,血小板计数(PLT)均无明显变化(P＞0.05),血浆凝血酶原时间(PT)均明显缩短,但治疗组与对照组比较则无统计学差异(P＞0.05)。5.两组门、脾静脉直径均减小,治疗组与对照组比较差异有显著性意义(P＜0.05)。结论:1.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂厄贝沙坦可以改变慢性肝病患者血中AngⅡ、ALD浓度,抑制肾素-血管紧张素系统活性。2.厄贝沙坦可使肝纤维化的直接血清学指标HA、LN、Ⅳ-C、PⅢP明显降低;而对间接血清学指标影响不一,其中ALT、AST、GGT、AST/ALT明显下降,而对ALB、A/G、PLT、PT则无明显影响。3.厄贝沙坦可降低门脉压力,改善肝脏循环,有利于肝功的恢复,从而抑制肝纤维化进展。4.厄贝沙坦对由肝炎病毒(乙型或丙型)或酒精引起的慢性肝炎或代偿期肝硬化具有较有效的抗肝纤维化作用。