肠造口患者互联网诊疗服务使用意愿的影响因素研究

来源 :安徽医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wumingshan2009
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目的本研究基于整合型技术接受模型(Unified Theory of Acceptance and Use of Technology,UTAUT)和双因素模型为理论框架,选择肠造口患者为研究对象,探索其互联网诊疗服务使用意愿的影响因素,以期为促进互联网诊疗服务的发展提出优化策略。方法问卷编制和信效度检验阶段:基于整合型技术接受模型和双因素模型,通过文献研究和对医护人员及肠造口患者的访谈结果,结合互联网诊疗服务特质引入信任、电子健康素养、抵制变化三个外部变量,构建肠造口患者互联网诊疗服务使用意愿的影响因素模型。研究者通过阅读国内外相关文献,借鉴成熟问卷或量表,针对本研究的研究对象和研究情境对问卷进行修订和调整,组织课题组成员进行问卷讨论后形成《肠造口患者互联网诊疗服务使用意愿问卷》初始版,采用专家咨询法对熟悉该领域的6名专家进行咨询,计算专家内容效度(Content validity Index,CVI),综合专家对问卷的意见和建议,形成《肠造口患者互联网诊疗服务使用意愿问卷》修订版,进行小样本预调查,检验问卷的内部一致性信度和表面效度;修订后最终形成《肠造口患者互联网诊疗服务使用意愿问卷》正式版,包括绩效期望、努力期望、社会影响、促成条件、使用意愿、信任、抵制变化7个维度。实证研究阶段:通过便利抽样,选择合肥市三家三级甲等医院胃肠外科、急诊外科、伤口造口门诊的310名肠造口患者作为研究对象,使用正式版问卷和《m-e HEALS》量表实施问卷调查。使用SPSS23.0进行统计分析,对收集的数据进行描述性统计分析、正态性检验;采用AMOS 24.0构建结构方程模型进行路径系数分析和假设检验判断,运用潜在误差变量控制法检验共同方法偏差,采用Bootstrap对模型的中介效应进行检验。结果问卷编制和信效度检验阶段:专家咨询结果显示,专家积极程度为100%,专家权威程度为0.83,量表水平内容效度指数(Scale-level Content validity Index/average,S-CVI/Ave)为0.933,各条目的内容效度指数(Item-level Content validity Index,I-CVI)均在0.83~1之间,修订版内容效度指数均达标。预调查结果显示,《肠造口患者互联网诊疗服务使用意愿问卷》修订版总问卷的Cronbach’sα系数为0.906,各维度Cronbach’sα系数在0.622~0.910之间,修订版问卷的内部一致性信度达标。实证研究阶段:共调查310名肠造口患者,有效问卷295份,中老年肠造口患者占全部患者的93.9%。(1)肠造口患者互联网诊疗服务使用意愿得分为(3.37±1.31)分,各维度均分由高到低依次为绩效期望(4.08±0.76)分、信任(4.06±0.58)分、社会影响(3.66±1.02)分、促成条件(3.80±1.06)分、努力期望(3.11±1.33)分、抵制变化(3.07±1.29)分、电子健康素养(2.53±1.07)分;不同性别、年龄、文化程度、居住状况、家庭人均月收入、造口性质以及对互联网诊疗服务的知晓情况的肠造口患者,其使用意愿得分差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)模型检验结果表明,各维度Cronbach’sα系数为0.828~0.970,CR为0.825~0.97,均大于0.7,信度较好;AVE为0.541~0.901,大于0.5,各维度AVE平方根大于该维度与其他维度的相关系数,测量模型的聚合效度和区分效度均达标。对结构模型进行检验,模型拟合指数达到适配度标准;路径分析发现努力期望、社会影响、电子健康素养对使用意愿均为正向影响(P<0.05),抵制变化负向影响使用意愿(P<0.05)。(3)绩效期望在努力期望、信任、抵制变化和使用意愿的中介效应不显著,但努力期望在电子健康素养和使用意愿之间起部分中介作用。结论抵制变化、社会影响、努力期望和电子健康素养是影响肠造口患者采纳互联网诊疗服务的关键因素。因此,本研究从政府、医疗机构、家庭、技术提供方及患者方提出对策和建议,建议未来重视对服务平台的适老化改造和可用性测试,对患者开展互联网技能培训和教育以提高其电子健康素养,针对不同年龄层次人群应采取差异化宣传方案,并重视家庭成员以及患者群体之间的相互影响,医护人员及患者家属为患者提供连续性技术指导,减轻患者对互联网诊疗服务的偏见效应。
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