针刺联合药物治疗帕金森病的脑功能连接研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 4次 | 上传用户:andykwok
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目的:利用功能磁共振成像(fMRI)观察帕金森病(PD)患者针刺联合药物治疗前与治疗后于静息状态下的脑功能连接变化的情况,为初步探究针刺治疗PD的作用机制提供影像学依据。方法:病例来源于广东省中医院PD专科门诊,将符合研究条件的30例PD患者,采用随机分组法分为真针组(针刺穴位+服用左旋多巴)和假针组(针刺假穴+服用左旋多巴)。治疗前先采集两组受试患者的性别、年龄、家族史等基本信息,填写简易智能精神状态检查量表(MMSE)、Beck抑郁自评量表(BDI)、治疗前及治疗后的UPDRS Ⅱ、UPDRSⅢ、PDQ39等调查量表,然后采集两组受试患者静息状态下的脑部解剖图像与功能图像。使用SPSS19.0统计分析软件对上述的基本信息及调查量表按照不同的统计方法进行处理,使用统计参数图(SPM8)、静息态fMRI数据分析工具包(REST).静息态功能磁共振数据处理助手(DPARSFA)等标准数据处理软件对脑功能图像进行预处理和相关统计学分析,再以双侧壳核为种子点,采用种子相关分析法,分析两组受试患者治疗前与治疗后全脑与双侧壳核种子点的功能连接变化情况,然后对两组受试患者治疗前及治疗后的脑功能连接情况进行组内及组间比较,得出研究结果。结果:1.分别对真针组和假针组受试患者的性别、年龄、家族史、MMSE、BDI以及治疗前的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ及PDQ39量表评分等数据进行组间比较。结果显示两组间的以上各项数据差异均无显著性,两组间基线一致,具有可比性。2.分别将真针组和假针组受试患者治疗后的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ以及PDQ39量表评分等数据与治疗前量表评分数据进行组内比较。结果显示真针组比较中以上各项临床结局指标治疗后与治疗前的差异均具有显著性;而假针组比较中,以上各项临床结局指标治疗后与治疗前的差异均无显著性。3.分别对真针组和假针组受试患者治疗后的UPDRSⅡ、UPDRSⅢ以及PDQ39量表评分等数据进行组间比较。结果显示两组间的UPDRSⅢ及PDQ39指标差异均具有显著性,而两组间的UPDRSⅡ指标差异无显著性。4.选取双侧壳核为种子点,将两组PD受试患者治疗前后的脑部功能磁共振连接结果分别进行组内及组间比较。(1)治疗前后组内比较:以双侧壳核为种子点,真针组治疗后与治疗前相比较,功能连接改变的脑区包括:右侧中央前回、右侧中央后回、右侧缘上回、右侧中央旁小叶、右侧辅助运动区以及右侧楔前叶等脑区与壳核的功能连接程度减低;假针组治疗前、后与壳核的功能连接差异无显著性,即无明显变化。(2)治疗前后组间比较:将真针组治疗前后脑功能连接结果的差值与假针组治疗前后脑功能连接结果的差值进行组间比较,结果显示组间功能连接差异无显著性。结论:1.结果显示针刺治疗后真针组及假针组间的UPDRSⅢ及PDQ39指标差异均具有显著性,说明针刺联合药物对PD的辅助治疗效果好于药物治疗,针刺能改善患者的运动功能,从而较好的参与PD的辅助治疗。2.针刺辅助疗法能够引起PD患者治疗前后脑部功能连接变化的差异。3.针刺辅助治疗PD可能通过作用于中央前回、中央旁小叶及辅助运动区所参与的皮质-纹状体环路、黑质纹-纹状体环路调节患者的运动功能。4.针刺辅助治疗PD可能通过作用于中央后回及中央旁小叶调节患者的躯体感觉功能。5.针刺辅助治疗PD可能通过作用于楔前叶及缘上回等默认脑网络调节患者的高级水平认知及情感功能。
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