岳仁宋教授论治甲状腺疾病的临床经验总结

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目的:通过查阅甲状腺疾病的相关文献,对导师门诊甲状腺病人病历信息进行相关统计分析及整理,研究并探讨导师诊治甲状腺疾病的学术思想,以期为临床诊治甲状腺疾病提供新的思路及方法。  方法:本文主要运用文献回顾及数据挖掘两种方法。研究的主要方向分为理论探析和观察研究两大部分。第—部分主要根据查阅甲状腺疾病及瘿病相关文献,跟师门诊、阅读并整理导师相关文献及书籍、与导师交流等几方面对导师治疗甲状腺疾病的学术思想进行理论探析与总结,着重阐述甲状腺与“奇恒之腑”的联系,甲状腺激素与人体“少火”之关系,甲状腺的生理病理特点。第二部分则通过收集2014年11月至2016年1月老师门诊上确诊为甲状腺疾病的患者病例资料(年龄、性别、四诊信息、证型、处方),应用统计学的理论及方法,对常用处方及常用药进行频次、频率上的分析统计,借助统计软件SPSS22.0,对数据进行聚类分析,并对统计结果进行分析及讨论,从理法方药总结出导师的临床诊治经验。  结果:在收集的210例病例信息中:  1.性别分布:女性181例,占86.2%;男性29例,占13.8%。  2.年龄分布:中青年人群占比较大,20-60岁之间的患者所占比例达到91.9%,而老年、儿童患者偏少。  3.共计使用72类处方(共计392次),使用频率为>14%(使用频次>30次)的处方是分别是逍遥散、小柴胡汤、半夏厚朴汤、补中益气汤。使用频率大于1.5%的处方共计315频次,占处方频次80.4%。将上述高频处方经过系统聚类出5个组合,分别根据功效赋予5个组合属性:解气郁类方—调和肝脾,补气虚类方—补脾养心,清气热类方—滋阴清热,祛除病理产物—开郁散结,祛邪解毒。  4.共计使用中药199种,21类,共计2869次。尤擅用甘草、柴胡、半夏、茯苓、白术、当归、白芍。其中补虚药、清热药、解表药、化痰药、利湿药、行气药、活血化瘀药使用频次较高,占中药频次87.41%.  结论:1.导师认为甲状腺属“奇恒之腑”,位于颈前结喉处,生理剂量的甲状腺激素是人体少火,体阴用阳,五行属木,喜条达,恶抑郁,身系诸脏,络诸经,功助温煦、主疏泄和促生发。与少阳密切相关。  2.体质因素、情志内伤、免疫失衡是甲状腺疾病发生的三大主因,气郁、气亢、枢机不利、气虚、是甲状腺疾病四大证候,气机失调为病机关键,气滞、痰凝、血瘀、毒蕴是基本病理因素。  3.甲状腺病机之脏当责之于肝脾,络少阳、厥阴之经,甲状腺属易虚易实之脏,治疗宜攻补兼施,补虚勿过亢,泻实勿重剂。具体治疗法则可以概括为调和肝脾、补气养心、开郁散结、解表祛邪、滋阴清热等法,用药以补虚、清热、解表、化痰、行气为主,方药对应,贯穿—线。
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