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目的:骺板是儿童骨骼所特有的结构,它是骨骺与干骺端间生长活跃的软骨区,呈波浪状薄板样,具有纵向和横向生长的功能。其损伤会导致儿童长管状骨骨骺与干骺端之间形成骨性连接即骨桥,使骺板全部或部分提前闭合,造成肢体短缩和(或)成角畸形。自从1967年angenskiold[9]首次报道手术切除骨桥后用自体脂肪填塞治疗1例引起膝反曲畸形的胫骨近端骺板部分早闭获得成功之后,许多学者用硅胶、骨蜡、明胶海绵等人工合成物质及自体肌肉、软骨均先后试用为填充物,但其效果报道不一,骨桥切除后用何物质填充才能更好地防止骨桥复发仍处于探索之中。羟基磷灰石人工骨作为一种生物性能优越的人工骨材料,取材简单造价相对较低,其与自然骨相似的晶体结构和元素组成,可以满足植入体的生物活性与生物相容性,能与自然骨形成牢固的骨性结合,具有骨传导作用,可以避免类似金属或高分于材料等植入体植入人体后出现的排斥与致敏性,被广泛应用于临床。但羟基磷灰石人工骨作为填充物防止骨桥复发目前仍没有人做过,所以本实验用羟基磷灰石人工骨作为填充物防止骨桥复发。比较在骺板损伤后分别将自体脂肪,羟基磷灰石人工骨作为移植物来防止骨桥形成,减小畸形发生的效果。
方法:将36只未成熟家兔随机分为A、B、C3组,将3组家兔右胫骨远端骺板造成人为缺损,A组缺损旷置,B、C组分别以自体脂肪,羟基磷灰石人工骨作为移植物填塞缺损。术后12周处死,肢体长度及左膝外翻角测量,拍X线片,并对胫骨缺损处进行组织学观察。
结果:通过肢体长度及左膝外翻角度差异统计学分析,X线比较,组织学观察,只有C组(羟基磷灰石人工骨作为移植物组)家兔发生的胫骨畸形较轻,与A组(缺损旷置组)在统计学上差异有显著性意义。
结论:羟基磷灰石人工骨作为移植物比自体脂肪作为移植物在避免骨桥的发生效果要好,能保证未受损伤的骨骺板正常生长,使长管状骨保持纵向生长能力,防止肢体畸形或成角有一定临床应用前景。