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背景:随着经济发展、人民生活水平提高以及社会老龄化进程加快,我国的疾病谱、死因谱发生了很大变化,以心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等疾病为主的慢性非传染性疾病已成为我国越来越严重的公共卫生问题。代谢综合征把过去认为是互不相关、彼此分割的疾病及代谢紊乱,以胰岛素抵抗为其核心联系在一起。代谢综合征是以糖尿病或者糖调节异常、高血压、血脂异常、中心性肥胖为主要内涵,以胰岛素抵抗为共同病理主要基础,以多种代谢性疾病集结为临床特点的一组严重影响人类健康的临床征候群。
目前无一致、公认并适用于各种人群的代谢综合征诊断标准。除WHO诊断标准外,尚有美国国家胆固醇教育计划指南(ATPⅢ)、中华医学会糖尿病学分会(CDS)、国际糖尿病联盟(IDF)、欧洲胰岛素抵抗研究组(EGIR)及美国临床内分泌医师学会(AACE)等多个诊断标准。北京市尚没有各个诊断标准下代谢综合征的流行水平且未对其危险因素进行过全面研究,本课题利用北京市成人慢病相关危险因素监测系统的平台,对此进行探讨。
目的:通过北京市成人慢病相关危险因素监测系统,掌握不同诊断标准下北京市成人代谢综合征的患病水平并与国内外相关研究进行结果对比分析;比较代谢综合征不同诊断标准并探讨各诊断标准的应用;掌握代谢综合征相关的高血压、糖尿病、血脂异常、超重肥胖等慢性病患病水平,描述吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼、不良饮食习惯等相关危险因素的分布规律;探讨代谢综合征的危险因素;探讨代谢综合症发生心脑血管疾病并发症的危险度。为制定、评价相关卫生政策,探讨干预策略与措施提供科学依据。
方法:利用北京市成人慢病相关危险因素监测系统平台,采用等比例多阶段整群随机抽样方法,通过问卷、体检、实验室检查等方法对北京市18区(县)53个街道/乡镇159个调查点共计16711名18岁以上常住居民进行横断面调查研究。采用Epidata 3.02软件建立数据库,并进行双录入和逻辑核查。利用SPSS13.0和SAS 8.O软件进行统计分析:单因素统计分析中定性资料采用卡方检验、Spearman秩相关和单因素Logistic回归分析,定量资料分析采用t检验和方差分析;多因素统计分析中采用非条件Logistic回归分析、CHM模型、对应分析等统计方法。
结论:
1.北京市成人代谢综合征患病率高于全国平均水平,低于美国、加拿大、波兰、印度等国家。
2.三种诊断标准下代谢综合征患病率不尽相同,但彼此间一致性较好;实际工作中可根据不同目的选择适当的诊断标准。
3.北京市成人慢性病患病率、行为危险因素患病率均处于较高的流行水平,是北京市代谢综合征高发的一个原因。
4.代谢综合征的可能危险因素主要包括:高龄、文化程度低、吸烟、郊区和食油摄入过量、食盐摄入过量。
5.代谢综合征是心脑血管疾病发生的危险因素。
6.需要对北京市成人代谢综合征、高血压、糖尿病、血脂异常、超重肥胖等慢性病和吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼、不良饮食习惯等行为危险因素进行综合防治。