研究目的:对医师工作量测量方法与标准值确定进行深入的研究,探索用科学的方法建立一套完善的医师工作量测量体系,准确衡量医师的工作量,以反映医师的劳动价值;通过制定与测量方法相适应的工作量标准,使绩效分配更加合理公平,提高医务人员的积极性,为医院的绩效考核提供参考。研究方法:(1)文献调查法广泛搜索与工作量测量和标准值确定的相关文献,结合相关理论和医师工作的客观情况,提出医师工作量测量和标准值确定的方案。(2)专家咨询法界定和筛选医师的工作量项目并进行分类。(3)现场调查法根据研究的目的和内容,设计合理的问卷来收集医师工作量项目的数据。(4)层次分析法根据研究的需要在专家咨询的基础上运用层次分析法来实现医师工作量不同类项目之间的串联。(5)量值评估对筛选出来的医师工作量项目进行评估,来确定医师工作量项目的劳动价值点数work RVU(Relative value)。(6)均值法对根据量值评估和层次分析法方法测算出来的医师工作量,采用均值法确定医师工作量标准值。(7)聚类法对根据量值评估和层次分析法方法测算出来的医师工作量,采用k-mean聚类法确定医师工作量标准值。主要研究结果1.进一步明确了医师工作量的概念和相关理论在医师工作量测量中的应用。从绩效管理的实践出发,结合文献资料分析了医师工作量的内涵、特征,对医师工作量的概念进行了新的界定:医师工作量是指医师在各个相关活动上的时间消耗、体力、脑力的付出以及医师相关活动的风险程度、技术难度、压力大小等的总和。同时,运用文献研究的方法明确了相关理论在测量医师工作量和标准确定中的应用。医师工作量的测量和标准的确定依据绩效管理理论内涵的指导,医师工作量的测量方法依据RBRVS模型理论的启示和指导,医师工作量标准的确定依据统计理论和人力资源管理理论的指导和启示。2.医师工作量项目的确定对收集到的大连市某三甲医院微创关节科的医师工作项目进行分类、界定,得出6类77项医师工作项目,其中处置操作类17项;手术类21项;病历书写类19项;研判类9项;日常工作类8项;门诊类3项。3.医师工作劳动价值点数的确定对收集到的工作项目运用量值评估来确定劳动价值点数,结果表明专家协调系数为0.735,统计学意义显著,专家意见具有一致性,量值评估结果可信;采用层次分析法对不同类项目价值点数进行串联,标化统一,形成微创关节科工作项目劳动价值点数表。层次分析法中,所有的层级CR<0.1,说明权重无逻辑性错误,矩阵具有满意的一致性,计算的结果是可信的。劳动价值点数表中单类项目价值点数对数均呈正态分布,显著性水平>0.05;全部项目价值点数对数不呈现正态分布,显著性水平=0.00,符合医师工作的特点,与萧庆伦教授的研究结果相符合。4.医师工作量标准值的确定均值法确定医师工作量标准一共有两个标准值,(1)去年同期主任医师、主治医师、住院医师工作量标准值分别为1013.98、675.14、163.50;(2)本期主任医师、主治医师、住院医师工作量标准值分别1075.97、712.22、171.02。合格标准为同时达到两个标准值。考核结果显示3位主任医师、4位主治医师和2位住院医师工作量达到了标准值,达到标准值医师都完成了自己职责范围内的工作,在工作量方面绩效考评合格;1位住院医师工作量未达到标准值,工作量考核不合格。聚类法确定医师工作量标准值,运用方差分析验证聚类分析结果的可靠性中,结果有统计学意义,说明本研究所进行的分类处理效应大于误差分析,从而认为分组间有你真实差异存在,聚类分析结果可信、可靠,标准值确定具有说服力。根据聚类中心得到主任医师、主治医师、住院医师工作量标准值分别1075.97、712.22、171.02。结果显示3位主任医师、4位主治医师和2位住院医师都达到了标准值,完成了自己职责范围内的工作,在工作量方面绩效考评合格,1位住院医师未达到标准值,工作量方面绩效考评不合格。