建立中国儿童骨代谢标志物正常值及探讨癫痫病和抗癫痫药物对患儿骨代谢的影响

来源 :中国人民解放军医学院 | 被引量 : 19次 | 上传用户:khalista6
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目的:建立中国儿童骨代谢标志物正常值;探讨癫痫病对儿童骨代谢的影响;研究抗癫痫药物对患儿骨代谢影响,为癫痫儿童的骨健康提供参考。方法:采用多中心大样本量横断面研究。对儿童的一种癫痫类型-良性癫痫伴中央颞区棘波(BECT)患儿进行详细的临床资料收集,并留取清晨空腹静脉血,应用全自动电化学发光免疫分析仪,采用电化学发光法进行、邻甲酚酞络合酮的方法、钼酸盐紫外分光光度法、二甲苯胺蓝比色法进行骨代谢相关标志物水平的检测。结果:样本来自全国20个中心,根据纳入、排除标准共有980名儿童纳入本研究。年龄分布为5-14岁。健康儿童组为284例,癫痫-BECT型患儿696名,其中未接受治疗者119例、奥卡西平(OXC)治疗212例、丙戊酸钠(VPA)组139例、左乙拉西坦(LEV)组142例、拉莫三嗪(LTG)组患儿84例。1、骨形成标志物P1NP、OC和骨吸收标志物β-CTx在不同年龄和性别之间差异显著。随着年龄变化,呈现明显的变化曲线。骨代谢标志物在不同性别分别被分为3个年龄组。2、与健康儿童对照组相比,未治疗的癫痫-BECT型儿童血清骨形成标志物(PINP, ALP以及OC)水平明显减低(P<0.05);骨吸收标志物(β-CTx)水平也显著减低(P<0.05);血清钙离子、无机磷以及25-(OH)VD水平无显著差异(P>0.05),血清镁离子和PTH水平明显降低(P<0.05)。3、接受OXC、VPA、LEV以及LTG单药治疗组癫痫-BECT儿童血清骨形成标志物和骨吸收标志物水平与健康对照组相比显著减低(P<0.05),而与未治疗组相比差异无显著差异(P>0.05),除了LTG治疗组血清OC和(3-CTx水平比未治疗组显著升高(P<0.05)。接受OXC、VPA、LEV以及LTG单药治疗组与健康儿童对照组相比血清钙离子浓度显著减低(P<0.05),而与未治疗组相比无显著差异(P>0.05)。VPA和LTG治疗组血清无机磷与对照组相比明显减低,OXC和LEV治疗组无机磷未见明显差异。接受OXC、VPA、LEV以及LTG单药治疗组和未治疗组比健康对照组,血清镁离子显著降低(P<0.05),VPA治疗组血清镁离子降低更显著。25-(OH)VD水平在各治疗组和对照组间差异不显著(P>0.05),OXC、VPA和LEV治疗组与健康对照组比较,PTH水平明显降低,LTG治疗组PTH水平有增高趋势。结论:1、得出了5-14岁健康儿童骨代谢指标的性别和年龄特异性的分布曲线,建立了中国健康儿童骨代谢标志物的参考范围。2、在考虑阳光、锻炼、抗癫痫药物对骨健康的影响并予以排除后,在国内外首次证明癫痫病(癫痫-BECT型)可造成儿童骨代谢标志物减低,骨的新陈代谢减慢。3、与未治疗的癫痫儿童相比,LTG能纠正癫痫病对骨代谢的不良影响;VPA加重对骨代谢影响;OXC、LEV对骨代谢影响不显著。与健康儿童相比,纳入研究的四种抗癫痫药物均不能完全纠正癫痫病对儿童骨健康的不良影响。
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