论文部分内容阅读
目的通过研究中度近视患者传统准分子激光角膜磨镶术（LASIK）和前弹力层下角膜磨镶术（SBK）手术前后视力、屈光度、对比敏感度（CS）和高阶像差，讨论传统LASIK与SBK的安全性、有效性、可预测性和视觉质量，评价两种手术方式的临床疗效。方法选择中度近视患者59例114眼，根据自愿原则按手术方式不同分为LASIK组与SBK组，两组各57眼，LASIK组与SBK组等效球镜（SE）分别为-4.45±0.70D、-4.63±0.72D，分别记录两组患者术前、术后1周、1个月、3个月和6个月的视力、SE、RSE、CS、高阶像差，并进行统计学分析。结果术前LASIK组与SBK组各项基本资料组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。术后6个月，LASIK组与SBK组术后裸眼视力≥5.0分别占82.46%、87.72%，≥4.9分别占89.47%、92.98%，剩余等效球镜（RSE）在±0.5D之间分别占80.70%、85.96%，±1.00D之间分别占87.72%、91.23%，差异均无统计学意义（P>0.05）。术前，LASIK组与SBK组间各空间频率下CS比较，差异无统计学意义；术后1个月，SBK组1.5、3c/d空间频率下CS上升幅度显著高于LASIK组，余术后各时间点后各空间频率下CS差值无统计学意义。手术前后各时间点两组18c/d空间频率下CS均无明显改变；LASIK组1.5、3、6、12c/d空间频率下CS于术后1个月降至最低，1.5、3、6c/d空间频率下CS于术后3个月恢复至术前水平，12c/d空间频率下CS于术后6个月恢复至术前水平；SBK组1.5、3、6c/d空间频率下CS术后1周降至最低，12c/d空间频率下CS术后1个月降至最低，术后3个月，1.5、3、6、12c/d空间频率下CS均恢复至术前水平。术前，LASIK组与SBK组垂直慧差（C7）、水平慧差(C8)、球差(C12)和总高阶像差均方根（Rmsh）组间比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。除术后1个月SBK组C7升高幅度明显低于LASIK组外，余各时间点高阶像差差值组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者C7、C8、C12和Rmsh均于术后1周开始显著增高（P<0.05）；SBK组术后1个月C7和Rmsh较术后1周显著下降， LASIK组术后3个月C7、C12和Rmsh较术后1周显著下降，至术后6个月，两组的C7、C8、C12和Rmsh均未恢复至术前水平。结论SBK的安全性、有效性、可预测性等同于LASIK组。LASIK和SBK对视觉质量均有显著性影响，术后早期，SBK组较LASIK组视觉质量好，随着时间的推移，LASIK组与SBK组视觉质量无明显差异。