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目的:探讨 2 型糖尿病患者白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术后黄斑中心凹视网膜厚度(Macular foveal retinal thickness FT)的变化及其与术后最佳矫正视力(Best Corrected Visual Acuity BCVA)的关系。 方法:选择2017年1月-2017年9月符合入选标准在我院住院的患者60例,其中2型糖尿病合并白内障患者30例(30眼)(实验组),年龄相关性白内障患者30例(30眼)(对照组),所有患者均行超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术。术前、术后1天、1周、1月及3月检查黄斑中心凹视网膜厚度(FT)和最佳矫正视力(BCVA)。分析两组间及组内黄斑中心凹视网膜厚度(FT),探讨黄斑中心凹视网膜厚度(FT)与最佳矫正视力(BCVA)之间的关系,并比较两组黄斑水肿的发生情况。采用SPSS19.0软件进行分析。 结果:60例患者(60眼),皆完成随访,两组之间年龄(t=-0.62,P=0.54>0.05)、性别(χ2=0.67,P=0.80>0.05)、高血压(χ2=1.09,P=0.30>0.05)等一般基本资料均无统计学差异,两组间具有可比性。 1.两组术前黄斑中心凹视网膜厚度(FT)分别为:实验组:216.40±19.44μm,对照组:211.77±16.61μm。两组之间比较无统计学差异(P>0.05)。 2.术后黄斑中心凹视网膜厚度(FT):组内比较:对照组术后各时间点与术前相比较,无统计学差异(P>0.05)。实验组与术前相比较:术后1天FT无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05),术后1周、1月、3月FT均增厚,均有统计学差异(P<0.05)。组间比较:实验组术后 1 周、1 月及3月FT较对照组均增厚,差异均具有统计学意义(P<0.05);实验组术后FT增厚的最高值发生在术后1月。 3、两组BCVA:两组术后BCVA均有改善,较术前差异均具有统计学意义(P<0.05)。组间比较:术后1天、1周两组比较,不具有统计学差异(P>0.05),术后 1月、3月实验组BCVA差于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。组内比较:对照组各时间点BCVA两两比较,差异均无统计学意义(Z=-1.84、0.00、0.00,P>0.05);实验组术后1周与术后1天,术后3月与术后1月比较均无统计学差异(Z=0.00,-1.81,P>0.05),术后1月与术后1周比较差异具有明显统计学意义(Z=-3.78,P<0.01)。 4、黄斑中心凹视网膜厚度(FT)与最佳矫正视力(BCVA)的相关性:实验组术后1月、3月logMAR BCVA与FT呈正相关(P<0.05),对照组术后各时间点logMAR BCVA与FT无相关性(P>0.05)。 5.实验组术后出现黄斑水肿5眼(5/30),对照组未出现黄斑水肿(0/30),实验组黄斑水肿发生率(16.67%)高于对照组(0%),差异无统计学意义(P>0.05)。实验组中发生黄斑水肿患者的logMAR BCVA、FT高于未发生黄斑水肿者,差异均具有明显统计学意义(P<0.01)。发生黄斑水肿者FT与logMAR BCVA呈正相关性,具有统计学意义(P<0.05)。 结论:1.糖尿病患者在行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术后,黄斑中心凹视网膜厚度增加显著,随访期间黄斑水肿的发生率高于年龄相关性白内障患者。 2.两组术后最佳矫正视力均有改善,但部分糖尿病患者在随访期间BCVA出现了明显的再次下降。 3.糖尿病合并白内障术后发生黄斑水肿患者的最佳矫正视力明显受到影响,在术前应与病人详细沟通,取得患者的理解,并采取适当的预防措施。