过氧化氢溶液在清创过程中冲洗时间的长短对周围神经损伤修复的影响

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目的:目前国内外关于过氧化氢溶液对周围神经损伤修复的影响研究还相对较少。文中旨在探究过氧化氢即双氧水溶液(hydrogen peroxide,H2O2)在外科清创过程中冲洗不同的时间对周围神经损伤修复的影响,为临床上更好的使用过氧化氢溶液提供有力依据。方法:选取新西兰大白兔18只,建立兔坐骨神经损伤的动物模型,随机分成等渗盐水组(等渗盐水冲洗)、双氧水+等渗盐水a组(双氧水溶液冲洗1min+等渗盐水冲洗)、双氧水+等渗盐水b组(双氧水溶液冲洗3min+等渗盐水冲洗),每组6只。术后12周处死实验动物,于缝合神经处取材,检测运动神经传导速度,观察病理切片HE染色情况,第8、12周分别测定兔坐骨神经功能指数(Sciatic function index,SFI)。结果:双氧水+等渗盐水a组、等渗盐水组神经传导速度【(25.89±1.42)、(26.46±1.67)m/s】较双氧水+等渗盐水b组【(23.80±2.91)m/s】升高(p<0.05)。病理切片观察可见:等渗盐水组鞘膜结构较好。双氧水+等渗盐水a组神经纤维结构破坏不明显,髓鞘变性轻。双氧水+等渗盐水b组鞘膜结构模糊不清,髓鞘轴突变形明显。术后8周、12周,等渗盐水组【(-43.00±0.82)、(-39.17±0.91)m/s】SFI恢复情况明显优于双氧水+等渗盐水a组【(-49.79±1.47)、(-46.60±0.79)m/s】、b组【(-51.66±1.27)、(-46.39±0.94)m/s】,差异有统计学意义(p<0.05)。术后8周双氧水+等渗盐水a组【(-49.79±1.47)m/s】SFI恢复情况明显优于b组【(-51.66±1.27)m/s】结论:H2O2溶液对受损的周围神经损伤修复有影响并且随着H2O2溶液冲洗作用时间的延长甚至可能加重周围神经的损伤,临床外科清创过程中在保证杀菌的前提下应尽可能的减少过氧化氢溶液的作用时间。
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