背景与目的纳秒脉冲是一种利用高压超短脉冲释放能量损毁肿瘤的新型非热局部介入肿瘤消融手段,临床操作要求与射频消融、微波消融等技术类似,在麻醉状态下,经超声或电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)等医学影像手段引导下经皮穿刺、定位消融范围、消融治疗、术后随访等。与目前广泛应用的热消融技术不同,纳秒脉冲是一种非热电消融,应用高功率电场(万伏以上)和短时间(纳秒级别)的高能超短脉冲导致细胞膜不可逆电穿孔消融肿瘤。高压电脉冲在有效损毁肿瘤的同时,高频高能电刺激有可能存在潜在的引发心律失常和肌肉抽搐的风险,因此麻醉中需要重点监测心脏安全和减少肌肉抽搐等问题。前期尚无这方面的临床基础研究,本文通过兔VX2原位肝癌模型,模拟临床消融的开腹和超声引导两种常用手术入路,研究吸入和静脉注射两种不同麻醉方式下进行纳秒脉冲电消融的临床安全性。材料和方法将28只VX2肝癌荷瘤兔随机分成开腹操作+10%水合氯醛麻醉,开腹操作+速眠新Ⅱ+10%水合氯醛+异氟烷麻醉,B超引导穿刺+速眠新Ⅱ+10%水合氯醛+异氟烷麻醉,B超引导穿刺+速眠新Ⅱ+10%水合氯醛+异氟烷+阿替卡因麻醉4组,每组7只。每组给予电场强度为15k V/cm、20 k V/cm、25k V/cm纳秒脉冲各500个,手术前15分钟至治疗后10分钟监测心率、心律、呼吸频率,记录术中体动、手术时间、复苏时间、麻醉相关并发症及生存时间。结果在开腹进行治疗时,速眠新Ⅱ联合10%水合氯醛和异氟烷麻醉效果优于单纯10%水合氯醛麻醉。在B超引导经皮穿刺下行纳秒脉冲治疗肝癌时,进针前用阿替卡因行局部麻醉对控制呼吸频率有明显优势。结论纳秒脉冲消融肝癌对麻醉要求较高,初步证实了静脉复合吸入麻醉在纳秒脉冲治疗肝癌中的安全性,为临床应用提供了基础。