股方肌肌骨瓣移植术与髄芯减压植骨术治疗Ficat Ⅱ期股骨头坏死的短期疗效比较

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目的:探讨股方肌肌骨瓣移植术、髓芯减压植骨术治疗FicatⅡ期股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head, ONFH)的短期疗效:比较股方肌肌骨瓣移植术及髓芯减压植骨术治疗FicatⅡ期ONFH的手术时问以及术中出血量差异,随访观察术后临床、影像学效果及短期生存率,通过手术前后的临床、影像学资料及术后短期生存率的综合比较来评估两种术式治疗FicatⅡ股骨头坏死的短期疗效。方法:对37例(41髋)FicatⅡ期的ONFH患者采用上述两种方法治疗,术后进行短期随访分析。术前应用影像学技术确认分期,样本入选情况为:股方肌肌骨瓣组,年龄18-61岁的非创伤性FicatⅡ期ONFH患者17例(19髋),男14例,女3例,平均年龄42.35岁,长期饮酒史患者7例,服用激素病史患者4例,无明显病因患者6例。2009.8-2013.10期间对以上的FicatⅡ期ONFH患者实施股方肌肌骨瓣移植术;髓芯减压植骨组,年龄18-55岁的非创伤性FicatⅡ期ONFH患者20例(22髋),男15例,女5例,平均年龄41.4岁,长期饮酒史患者8例,服用激素病史患者4例,既有长期饮酒时亦有服用激素史1例,无明显病因7例。2010.3-2013.3期间对以上的FicatⅡ期ONFH的患者实施髓心减压植骨术。比较两手术的术中出血量和手术时间,通过评估两手术前后Harris评分来进行临床效果评价,通过手术前后X线片所示变化进行影像学评价,以股骨头塌陷为终点,对其短期生存率行Kaplan-Meier生存分析。结果:全部病例均获得12~62个月的随访,平均34.5月。两组病例年龄、随访时间及术前Harris评分比较均无统计学差异(P>0.05)。股方肌肌骨瓣移植组手术时间及术中出血量均明显多于髓芯减压植骨组(P<0.05)。各组术后Harris评分均较术前提高(P<0.05),但两组间术后Harris评分及影像学成功率无统计学差异(P>0.05)。两组生存率分别为84%、77%,差异无统计学意义(P>0.05)结论:在治疗FicatⅡ期股骨头坏死方面,股方肌肌骨瓣移植术和髓芯减压植骨术均取得了确切的短期疗效,虽然术后两组的临床、影像学成功率及生存率比较无统计学差异,但更短的手术时间及更少的术中出血使髓芯减压植骨术成为更好的选择。
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