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目的探讨腰椎多发性骨髓瘤的MRI表现,DWI序列在诊断腰椎多发性骨髓瘤中的价值并对FSE T2WI脂肪抑制前后SNR差值及ADC值定量分析。方法搜集经临床骨髓穿刺确诊腰椎多发性骨髓瘤患者20例(病变组)及正常志愿者20例(对照组),分别于临床治疗前行腰椎矢状位FSE T1WI、FSE T2WI、脂肪抑制FSE T2WI(FS-FSE T2WI)及单次激发自旋回波—回波平面DWI(SS-SE-EPI-DWI)检查,分析不同类型腰椎多发性骨髓瘤的MRI表现,并对FSE T2WI脂肪抑制前后正常与病变椎体的SNR(signal noise ratio)差值和ADC(ApparaentDiffusion Coefficient)值进行比较。利用原始图像后处理重建病变椎体的ADC图,并观察其表现。结果(1)常规MRI表现:正常型3例,占15%,MRI T1WI病灶表现为稍高信号,T2WI呈等信号;弥漫型、局灶型分别为5例、9例,占25%、45%,MRI表现为T1WI病灶呈弥漫性或结节状低信号,T2WI呈高信号或等信号;“椒盐型”3例,占15%,MRI表现为弥漫性黑白相间的点状或小颗粒状高、低混杂信号。以上各型FS-FSE T2WI上均呈高信号。在DWI上正常型呈均匀一致等信号;弥漫型整个椎体呈现高信号;局灶型呈现局部团块状高信号;椒盐型呈现散在结节状高信号。(2)SNR差值:在T2WI序列上,病变组病变椎体脂肪抑制前后SNR差值(2.99±3.91)明显低于正常对照组椎体(9.19±2.83),其间差别具有显著统计学意义(P＜0.01)。(3)ADC值:b=400s/mm~2及b=600s/mm~2时,病变组病变椎体(0.972±0.414、0.885±0.367)均比正常对照组椎体(0.503±0.272、0.494±0.273)ADC值高,其间差别具有显著统计学意义(P＜0.01)。95%可信区间显示两者之间有很大一部分重叠区域(0.12～1.73,0.01～0.83)。病变椎体及正常椎体在不同b值时ADC值间的差别没有统计学意义(P＞0.05)。结论腰椎MM的SS-SE-EPI-DWI成像可以用于弥散效应的定量检测,由DWI像上测得的ADC值是鉴别MM椎体与正常椎体的可靠指标。