【摘 要】
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椎弓根螺钉固定系统目前广泛应用于各种脊柱疾患的复位和脊柱稳定性的重建,取得了良好的固定效果。但部分患者也出现了螺钉松动、拔钉等并发症。分析其原因,骨对螺钉的把持力
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椎弓根螺钉固定系统目前广泛应用于各种脊柱疾患的复位和脊柱稳定性的重建,取得了良好的固定效果。但部分患者也出现了螺钉松动、拔钉等并发症。分析其原因,骨对螺钉的把持力不足是导致螺钉松动和轴向脱出的直接原因。而把持力的大小与螺钉的置入角度有一定关系。本实验的目的在于观察椎弓根螺钉不同水平成角置入后单个椎体的拔钉生物力学。为此设计如下实验方法:采用成人新鲜脊柱标本,排除明显骨质疏松、先天性畸形、骨折和肿瘤等病变,挑选椎体大小较一致的椎体21 个,随机分三组,使用同种型号螺钉,置入椎弓根螺钉时矢状面成角0°及置钉深度保持不变,直视下按不同水平成角(0°组、7°组、15°组)置入椎弓根螺钉,使用万能试验机按与矢状面平行方向做拔出试验,自动记录仪记录下螺钉载荷-位移的变化曲线,测出最大轴向拔出力及最大拔出能量。实验结果:15°组椎弓根螺钉拔出力及拔出能量最大,0°组螺钉拔出力及拔出能量最小,7°组界于二者之间, 15°组比0°组最大拔出力增加34.35%,最大拔出能量增加25.68%,二者有显著性差异(P<0.05)。15°组与7°组之间最大拔出力及拔出能量无显著性差异(P>0.05)。实验结论:水平面成角置钉对螺钉的把持力、拔出能量大于0°角置钉。随置钉角度的增加把持力也逐渐增大。
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