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目的:回顾性分析早产儿血小板减少症的临床资料,探讨早产儿血小板减少症的临床特征及转归,分析血小板输注对其临床结局的影响。方法:选择2017年1月至2018年12月出生的194例血小板减少(血小板<150×10~9/L)早产儿为研究对象,依据血小板减少严重程度分为轻度血小板减少组(血小板100×10~9/L-150×10~9/L)、中度血小板减少组(血小板50×10~9/L-99×10~9/L)及重度血小板减少组(血小板小于50×10~9/L)。依据胎龄将血小板减少早产儿分为胎龄<34周组、胎龄≥34周组。按照发病日龄将血小板减少早产儿分为早发型血小板减少组(发病<3天)和晚发型血小板减少组(发病≥3天)。比较患儿母孕期情况、患儿出生情况、临床特点及转归,分析血小板减少病因及血小板输注对临床结局的影响。结果:围产期因素是早产儿血小板减少的首要病因,可以导致不同程度的血小板减少。晚发型血小板减少组NEC所占比例较早发型血小板减少组明显增多(P=0.001),且NEC、败血症引起血小板减少的程度多为重度,差异显著。胎龄<34周血小板减少组的RDS所占比例高于胎龄≥34周血小板减少组(P=0.001)。免疫因素以胎龄≥34周早产儿为主(P=0.033),主要导致轻到中度血小板减少。早发型血小板减少组小于胎龄儿比例明显高于晚发型血小板减少组(P=0.003)。晚发型血小板减少组中胎龄、出生体重明显低于早发型血小板减少组(P值分别为0.001、0.014),呼吸衰竭、NRDS、无创呼吸机、晚发败血症、NEC、BPD、贫血等较早发型血小板减少组明显增加。重度血小板减少组重度出血、有创呼吸机比例较轻、中度血小板减少组明显增多(P值均<0.05)。重度血小板减少组的颅内出血、NEC、输血小板比例高于轻中度组,差异极显著(P值均<0.01)。重度血小板减少组的凝血异常、败血症、晚发败血症、输血或血制品、死亡或放弃治疗高于轻度血小板减少组(P值均<0.05)。中度血小板减少组中小于胎龄儿、凝血异常、败血症、输血或血制品、死亡或放弃治疗比例也较轻度血小板减少组高(P值均<0.05)。出血主要表现为消化道出血、皮肤出血、颅内出血、头皮血肿,其中颅内出血占10.4%,重度血小板减少组的重度出血较轻、中度血小板减少组明显增多,差异极显著(P值均<0.01)。中度血小板减少组的轻度出血及重度出血(包括颅内出血)与轻度血小板减少组比较无显著差异。10例早产儿输注血小板,血小板输注组重度出血、颅内出血高于无血小板输注组。共21例死亡或放弃治疗。严重出血是死亡或放弃的首位原因,其次是先天发育畸形和NEC等。结论:1.早产儿血小板减少病因以围产期因素多见,可以导致不同程度血小板减少。免疫因素主要引起早产儿轻到中度血小板减少。2.小于胎龄儿在早发型血小板减少组中比例高。NEC、败血症是晚发型血小板减少组的重要原因,且往往导致重度血小板减少。3.重度血小板减少的出血情况明显增加且重度出血比例高。4.血小板输注没有减少严重出血,有必要综合临床评估决定血小板输注阈值。