SWE技术对类风湿关节炎膝关节滑膜炎的初步评价

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目的:应用实时剪切波弹性成像技术(real-time shear wave elastography,SWE)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者膝关节滑膜炎进行弹性模量值研究,评价该技术对RA膝关节病变的临床价值。  方法:选取类风湿关节炎膝关节病变患者36例,应用Surpersonic Aixplorer型彩色多普勒超声仪,对膝关节滑膜分别进行二维、能量多普勒(power DopplerUS,PDUS)和实时剪切波弹性成像检查,分别测量3次取平均值,获得滑膜厚度、PDUS血流分布及弹性模量值,对比分析患者膝关节滑膜弹性模量值与PDUS血流分级的相关性。  结果:36例患者共145个关节切面(包括髌上囊、膝关节内、外侧面)成功获取滑膜厚度、血流分布及弹性值。根据Hartung W血流分级标准,滑膜PDUS血流分为4级:0级27个切面,1级66个切面,2级43个切面,3级9个切面。PDUS滑膜血流0~3各级膝关节滑膜弹性平均值分别为:8.10±4.96kPa,12.83±5.63kPa,12.27±5.34kPa和15.77±5.30kPa。0级与1、2、3级滑膜弹性值分别比较差异有统计学意义(P<0.05),1、2、3级组间两两比较差异无统计学意义。同一患者两侧膝关节相同切面及同侧膝关节各关节切面滑膜弹性值两两配对比较,差异均无统计学意义。  结论:实时剪切波弹性成像技术为判断类风湿关节炎患者膝关节滑膜炎活动性程度提供了新的途径。结合Hartung W血流分级标准,定量的评价类风湿关节炎患者膝关节不同活动性的滑膜病变弹性值,有助于临床对类风湿患者膝关节滑膜炎活动性的判断。
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