论文部分内容阅读
目的：应用声脉冲辐射力成像技术(acoustic radiation force impulse，ARFI)评估肝脏局灶性病变的硬度，探讨ARFI在肝脏局灶性病变良恶性鉴别诊断中的价值。 方法：应用ARFI技术对64例76个肝脏局灶性病变进行声触诊组织成像(Virtual touch tissue imaging，VTI)和声触诊组织量化(virtual touch tissue quantification，VTQ)检测，获取并分析肝脏局灶性病变VTI弹性图像和病灶及背景肝组织的剪切波速度(shear wave velocity，SWV)。绘制受试者工作特征(receiver operatingcharacters，ROC)曲线评价SWV对肝脏局灶性病变良恶性鉴别诊断的价值，并找出诊断肝脏恶性局灶性病变的最佳截点。 结果：不同操作者对同一组研究对象VTI弹性图像硬度特征评价及SWV值差异均无统计学意义(P>0.05)。肝脏局灶性病变不同操作者VTI弹性图硬度特征的Kappa值为0.72，不同操作者对同一组研究对象肝脏局灶性病灶及背景肝组织SWV值的组内相关系数(intraclass correlation coeffcient，ICC)均大于0.70。VTI弹性图像边界较常规二维超声更清晰：恶性组26(65.00％)个、良性组5(13.89％)个，两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。VTI弹性图像显示的肝脏局灶性病灶范围大于常规二维超声：恶性组27(67.50％.)个、良性组7(19.44％)个，两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。VTI弹性图像呈灰黑色：恶性组31(77.50％)个病灶、良性组13(36.11％)个，两者差异有统计学意义(P<0.05)。肝脏局灶性病变与背景肝组织SWV值差异有统计学意义(P<0.05)。良性病灶SWV值明显低于恶性病灶，两者差异有统计学意义[(1.67±0.61)m/s vs(2.80±1.07)m/s，P<0.01]。以SWV=2.04m/s为截点鉴别肝脏局灶性病变的良恶性，其敏感度、特异度、准确度分别为82.50%、80.60％、8158%。 结论：VTI可直观显示肝局灶性病变的边界、大小及硬度特征，VTQ可定量病灶及背景肝组织的弹性硬度。VTI和VTQ相结合较为全面的反映组织的弹性硬度信息，在常规超声基础上增加了一种新的诊断信息，有助于肝脏局灶性病变良恶性的鉴别。