论文部分内容阅读
目的:探讨阴部神经痛的诊疗要点并分析误诊原因,提高泌尿男科对会阴区疼痛的诊治水平。方法:分析2014年6月~2017年11月我院泌尿男科和疼痛科收治被误诊的28例男性阴部神经痛患者的资料,包括患者治疗前后症状、体征、VAS疼痛评分、辅助检查以及误诊情况和治疗效果。所有病例均由经验丰富的泌尿男科和疼痛科医师联合诊治,纳入的患者均符合PN临床诊断标准“南特标准”。对于确诊为PN的患者给予口服加巴喷丁治疗300mg Tid,疗程1个月;对于VAS≥7或口服药物疗效不佳的患者,给予阴部神经阻滞,效果评估采用VAS疼痛评分、症状及局部体征综合评价。结果:患者年龄37.7±9.4岁,病程5.6±1.4月;常见典型症状及体征:单侧(28/28);会阴区疼痛/不适(17/28)、阴囊疼痛/不适(14/28);以刺痛(12/28)、灼痛(8/28)、放射痛(8/28)为主;坐位时可诱发或加重(16/28);合并排尿刺激征(8/28)、性功能障碍(5/28);坐骨棘压痛阳性(16/28)。实验室、超声检查:前列腺液常规WBC升高(10/28);前列腺钙化(6/28)、附睾结节(3/28)、精索静脉曲张(3/28)。误诊情况:CP(19/28),睾丸痛(4/28),I度精索静脉曲张(3/28),睾丸附睾炎(2/28)。与治疗前相比,治疗后VAS评分显著降低(p<0.05),治愈率(28.6%),显效率(32.1%),有效率(39.3%);3个月后随访VAS评分无显著差异(p>0.05)。结论:男性阴部神经痛具有单侧会阴区、阴囊疼痛/不适,以刺痛、灼痛和放射痛为主,并常伴有坐骨棘压痛等特点。临床上需注意与CP、睾丸痛、精索静脉曲张等疾病相鉴别。PN可首选加巴喷丁胶囊治疗,对于重度疼痛和口服药物不佳的患者可联合神经阻滞治疗。