背景脑卒中是导致老年人肢体和认知功能障碍甚至死亡的主要原因。我国老年脑卒中高危人群比重大、健康管理意识淡薄。以社区为主的健康管理干预难以深入老年脑卒中高危人群生活之中,需要同伴意见领袖（POLs）的督导和引领。POLs是同类人群中的活跃分子,可以促进周围人群行为改变。POLs作为一种潜在资源在社区中传播健康知识,有助于缓解我国医疗卫生人员紧缺的现状。所以,老年脑卒中高危人群健康管理中POLs的介入有待于进一步研究。目的1.构建同伴意见领袖（POLs）在老年脑卒中高危人群健康管理中的介入模式。2.应用POLs介入模式并进行效果评价。方法1.研究对象在新乡市某社区卫生服务中心随机抽取两个社区的老年人体检资料,采用脑卒中高危人群筛查表筛查出符合纳入标准的老年脑卒中高危个体122名。采用抽签法抽取A社区59名为对照组,B社区53名为POLs介入组（另10名高危个体为POLs）。2.研究方法（1）POLs介入模式的构建（1）制定老年脑卒中高危人群健康管理手册:以信息-动机-行为技巧模型为理论框架,通过文献研究拟定手册初稿,经专家论证并修改完善后形成老年脑卒中高危人群健康管理手册;（2）筛选POLs:采用自荐法和推荐法初步筛选POLs,经过为期6周的培训及资质确认,最终筛选POLs10名;（3）构建POLs介入模式:以手册内容为核心,通过确定POLs介入模式基本框架、人员组织架构及介入途径初步构建POLs介入模式,经专家论证并修改后形成POLs介入模式。（2）POLs介入模式的应用对照组由社区卫生服务中心给予常规健康教育,POLs介入组在对照组基础上由POLs根据介入模式实施干预。分别于POLs介入前（T0）、介入3个月（T1）、介入6个月（T2）比较两组健康自我管理能力测评量表（AHSMSRS）、健康行为能力自评量表（SRAHP）、健康促进生活方式量表（HPLP-ⅡR）及孤独感量表（ULS-8）得分差异。采用SPSS 25.0根据数据特征分别进行t检验、χ~2检验、Wilcoxon秩和检验以及重复测量方差分析。结果1.POLs介入模式POLs介入模式由POLs通过小组座谈、集体运动、面对面沟通等途径,将信息、动机、行为技巧三个模块的健康管理知识传播给老年脑卒中高危人群。针对老年人困惑的问题由POLs或老年人反馈给研究者,研究者在干预过程中给予支持、监督和知识传播。2.两组老年人各指标重复测量方差分析结果POLs介入后两组AHSMSRS(F时间=174.194,F分组=6.653,F交互=55.362)、SRAHP(F时间=602.101,F分组=67.148,F交互=259.826)、HPLP-ⅡR(F时间=816.963,F分组=243.893,F交互=485.463)及ULS-8(F时间=148.411,F分组=8.979,F交互=69.576)得分比较,时间效应、分组效应、时间和分组的交互效应均具有统计学意义（P＜0.05）。3.两组老年人AHSMSRS得分比较T1、T2时点两组AHSMSRS(t T1=2.229,t T2=6.482)和健康自我管理行为维度(t T1=1.999,t T2=6.067)得分组间比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。T2时点健康自我管理环境维度(t T2=4.271)和健康自我管理认知维度(t T2=3.456)得分组间比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。4.两组老年人SRAHP得分比较T1、T2时点两组SRAHP(t T1=5.700,t T2=15.375)、营养维度(t T1=3.140,t T2=8.474)、心理安适维度(t T1=2.592,t T2=8.709)、运动维度(t T1=3.353,t T2=7.054)以及健康责任维度(t T1=2.132,t T2=7.749)得分组间比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。5.两组老年人HPLP-ⅡR得分比较T1、T2时点两组HPLP-ⅡR(t T1=9.968,t T2=31.325)、健康责任维度(t T1=5.359,t T2=18.426)、人际关系维度(t T1=4.329,t T2=13.482)、营养维度(t T1=3.735,t T2=11.971)、体育运动维度(t T1=4.805,t T2=17.208)、精神成长维度(t T1=2.068,t T2=9.559)、压力管理维度(t T1=3.113,t T2=10.274)得分组间比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。6.两组老年人ULS-8得分比较T1、T2时点两组ULS-8(t T1=-2.712,t T2=-7.625)得分组间比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论构建了老年脑卒中高危人群健康管理中的POLs介入模式,该模式可提高老年人健康自我管理能力和健康行为能力,改善其健康促进生活方式,减轻孤独感。