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目的:探讨腹腔镜手术期间人工气腹对容量负荷时每搏量变异度(SVV)的影响,以评价在人工气腹下容量负荷时SVV的反应性及敏感性,为指导腹腔镜手术患者的容量治疗提供理论依据。方法:本临床研究选取择期行腹腔镜下胃肠道手术患者20例,年龄34-81岁,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。所有患者均采用全身麻醉,呼吸模式均采用容量控制模式,潮气量(VT)10ml/kg,呼吸频率(RR)10-14次/分,常规心电监测如心率(HR)、血压(BP)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、脑电双频指数(BIS),右颈内静脉穿刺置管,监测中心静脉压(CVP);左桡动脉穿刺置管连接Flo Trac压力传感器并接入Vigileo监护仪,连续监测心排量(CO)、心指数(CI)、每搏量(SV)、每搏指数(SVI)、每搏量变异度(SVV)等血流动力学指标。人工气腹5分钟后进行容量负荷试验,于10-15分钟内静脉快速输注4%琥珀酰明胶,输注总量7ml/kg,记录麻醉诱导插管后、输注前即刻、输注结束后即刻的HR、CVP、MAP、CO、CI、SV、SVI、SVV等血流动力学指标,根据输液后SVI增加百分比(即ΔSVI是否≥10%),将患者分为对容量治疗有反应组和无反应组,分别记录各自的数据,绘制ROC曲线,确定在人工气腹下SVV对容量治疗的敏感性。结果:机械通气、单纯人工气腹前后,12例有反应组的SVV及CVP的测量值升高(分别从10.3±1.3%升高到14.8±1.0%;8.3±0.8cm H2O升高到10.7±1.5cm H2O,P<0.05),8例无反应组的SVV及CVP测量值升高(11.4±1.1%升高到13.3±1.3%;9.3±1.0cm H2O升高到10.4±0.5cm H2O,P<0.05)。容量负荷前后,12例有反应组的SVV的测量值明显降低(从14.8±1.0%降到10.9±1.0%,P<0.05)CVP无明显变化(P>0.05);8例无反应组的SVV及CVP测量值无明显变化(P>0.05)。ROC曲线分析显示,预测容量治疗有无反应的ROC曲线下面积,SVV为0.885,SVV的诊断阈值为9.0%,判断容量扩充反应的灵敏度为100%,特异度为87.5%,P=0.004。结论:机械通气、单纯人工气腹期间,CVP尚不能准确判断机体容量状况、而SVV可准确的监测机体容量状况。