目的：本研究采用临床和实验的方法,观察五积散对痰湿阻滞型多囊卵巢综合征患者临床症状、生殖激素和糖脂代谢主要指标的变化,来探讨五积散对痰湿型多囊卵巢综合征的疗效和机理。方法：1.临床部分收集符合本研究所制定标准病例90例,随机分为治疗组45例,对照组45例,测量患者的身高、体重、腰围、臀围,血清LH、FSH、T、FINS、2HINS、FBG、PBG、TG、TC、HDL、Leptin,记录患者的月经情况、痤疮等临床症状,以及治疗后3个月内上述症状的改善情况；不孕患者同时观察受孕情况。治疗组给予中药五积散免煎颗粒,江阴天江药业生产,白芷9克、川芎9克、甘草9克、茯苓9克、当归9克、肉桂9克、白芍9克、半夏9克、陈皮18克、枳壳18克、生麻黄9克、苍术30克、干姜10克、桔梗12克、厚朴12克,上药粉倒入杯中加温开水300ml冲化后,分上下午二次服完,3月为一疗程,经期不停。对照组口服二甲双胍500mg/次,3次/日,深圳中联制药有限公司,三餐饭后开水送服,连用3个月。2.实验部分取21日龄雌性SD大鼠70只,随机分为正常对照组,假手术组,模型对照组,西药组(二甲双胍),中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组。每组10只,组间无差异。除正常对照组和假手术组外,其余造模。造模方法：24日龄腹腔注射0.3ml/100g水合氯醛(10%)麻醉后皮下埋植左旋18-甲基炔诺酮硅胶棒3mm/只,27日龄开始皮下注射hCG1.5U/只,0.2ml/只,2次/d,共9d,隔9小时1次。建立避孕硅胶棒联合hCG诱导SD大鼠多囊卵巢综合征模型。造模结束次日按照上述分组开始给药,给药方案为：正常对照组、假手术组和模型对照组：灌服生理盐水；中药高剂量组：按成人剂量20倍(通过人与大鼠体表面积比率换算法计算给药高剂量)灌服五积散；中药中剂量组：按成人剂量10倍灌服五积散；中药小剂量组：按成人剂量5倍灌服五积散,1次/日,连续15日。西药组：按成人剂量10倍灌服二甲双胍0.25g/kg,给药体积10ml/kg,1次/日,连续15日。末次给药后,禁食过夜,翌日动物称重,眼眶后静脉丛采血,分离血清,置-70℃冰箱保存,测定血清中FSH, LH, T, TG, TC, HDL, GLU, INS;并将动物断头处死,剖腹,摘取双测卵巢在解剖显微镜下去除卵巢表面的脂肪组织,观察卵巢大体解剖情况(卵巢形态、色泽),秤重并记录卵巢重量。同时用40g/L多聚甲醛固定,常规石蜡包埋,观察卵巢形态学变化。3.统计方法应用SPSS17.0统计分析软件对实验数据进行统计学处理。计量资料以x±s表示,采用One-Way ANOVA进行方差分析；计数资料采用x2检验。以P<0.05为显著性差异结果：1.临床研究发现胰岛素抵抗的发生率为85.56%,高于文献报道；不孕发生率34.44%；肥胖发生率60%；腰臀比87.78%超标；高血脂发生率23.3%。提示代谢综合征发生提前,并不能讲都是远期并发症,临床应足够重视。2.临床研究发现在减重、月经失调、痤疮、神疲、面目虚浮、胸腹痞满、面色晄白、面暗、便溏、畏寒方面中药组疗效明显优于西药组(P<0.05)；多毛两组治疗前后均无变化;中药组与对照组比妊娠率高、流产率低(P<0.05),而且对照组有3例因二甲双胍副作用而停止治疗。中药组治疗后降低血清T、LH、Leptin、TG、TC、FBG、INS、2hINS (P<0.05),极大部分优于对照组,HDL两组治疗前后均无变化。4.动物实验发现模型组多囊卵巢大鼠见囊状扩张的卵泡,颗粒层细胞层数显著减少达1—3层左右。用五积散药除小剂量组外囊泡直径均明显减小,颗粒细胞层数增加,黄体数量逐渐增加。五积散大剂量组明显降低大鼠血清T,降低INS,与西药组疗效差异无显著性,提高FSH水平,降低TG、TC,升高HDL的水平,而西药组无该疗效。本实验还发现中药剂量与疗效成正比,剂量越大疗效越好。西药组同样有大鼠不能耐受二甲双胍而死亡。结论：.五积散在临床上能明显改善痰湿型多囊卵巢综合征的症状,改善生殖激素和糖脂代谢,提高妊娠率,降低流产率。实验中能改善多囊卵巢大鼠多囊样变及排卵障碍,改善生殖激素和糖脂代谢,未见明显副作用,说明五积散治疗痰湿型多囊卵巢综合征有很好的综合疗效,具有中医特色和疗效优势的新的治疗思路