目的:脑卒中(Stroke)是指脑部血管突然破裂或者血管堵塞导致血液不能正常流入大脑而引起的一种脑组织损伤疾病,又称“中风”或“脑血管意外”(Cerebralvascular accident,CVA)。临床症状表现为突然晕倒、偏瘫、言语不清、口眼歪斜等。近年来,随着人们物质生活水平的提高和生活压力的增大,脑卒中的发病率逐年增加,且呈现出年轻化的趋势。随着诊疗技术的发展和医学的进步,脑卒中的救治达到显著提高,但是脑卒中引起的致残率依然居高不下,包括咀嚼功能障碍、运动功能障碍、手功能障碍等。目前脑卒中康复的方法有很多,包括药物治疗、常规康复训练、电刺激疗法、中医疗法等,但是这些方法多为被动训练,且疗程长,起效慢。肌电生物反馈疗法(Electromyographic biofeedback therapy,EMGBFT)为新兴的治疗方法,它利用脑组织具有可塑性与功能性重组的原理,将患者瘫痪肌肉主动运动的微弱肌电信号放大,并转化成光电信号反馈给患者,刺激患者主动参与锻炼的意识,进而促进条件发射的建立。本研究考察了常规康复训练组和康复训练联合肌电生物反馈治疗在脑卒中后运动功能康复的情况,探讨常规康复训练联合肌电生物反馈疗法对脑卒中偏瘫患者上下肢运动、平衡能力、腕关节、肘关节及踝关节运动功能的影响。方法:(1)抽取2016年1月-2017年5月在我院康复二科进行脑卒中后康复训练的60例脑卒中患者作为研究对象。使用随机数字表,将患者随机分成治疗组(30例)和对照组(30例)。(2)对照组:接受药物治疗和常规康复训练。康复功能训练以神经生物疗法为主,包括Bobath、Brunnstrom、PNF、运动再学习等。具体来讲,包括早期患者床上抗痉挛体位的正确摆放,各种桥式训练,床上平移,翻身,卧位—坐位转移训练,坐位—站位转移训练,站立平衡训练,步行训练等,预防出现关节粘连、肌肉萎缩及挛缩等废用综合征(Disuse syndrome);处于痉挛期的患者采用抑制痉挛、异常运动模式及促进分离运动模式出现的训练方式,并辅以作业训练,包括滚筒训练、搭积木、穿脱衣服、木钉盘训练等,每次训练持续30min,每日上下午各1次,周六、日休息,为期8周。(3)治疗组:在神经内科药物治疗和常规康复训练的基础上进行肌电生物反馈治疗。30位患者的肌电生物反馈治疗均由同一位专业治疗师在同一台仪器上指导完成。操作时将反馈电极置于患者上肢伸肘肌群和腕背伸肌群,下肢置于胫骨前肌上,治疗师指导患者根据反馈信号控制瘫痪肌肉,然后按照先上肢后下肢的顺序嘱患者进行用力的伸张收缩训练。肌电生物反馈仪将采集到的肌电信号放大,转换成图像或声音的形式反馈给患者,患者可以实时了解自己的肌肉力量。当肌肉主动运动的肌电信号超过阈值时给予瘫痪肌肉一次电刺激,增大肌肉的运动幅度。肌肉的收缩和放松交叉进行。每组肌肉每次训练20 min,每日一次,共治疗8周。(4)两组患者治疗前、治疗4周后、治疗8周后采用简式Fugl-Meyer评定法(FMA)评定上、下肢的运动功能、Berg平衡量表评定平衡能力、改良的Barthel指数评定日常生活能力(Activity of daily living,ADL)、腕背伸和踝背屈AROM进行评价,采用统计软件SPSS 16.0进行统计分析。结果:两组治疗4周和8周后上、下肢的FMA评分、平衡能力评分、日常生活能力评分、腕关节和踝关节的主动活动范围(Active range of motion,AROM)评分均优于组内治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)并且肌电生物反馈治疗组在治疗4周和8周的各项评分均优于同期的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肌电生物反馈疗法配合常规的康复疗法可以有效的改善脑卒中后患者上下肢运动、平衡功能、日常生活能力、腕背伸、踝背伸功能障碍,疗效优于单纯的常规康复治疗。