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期前收缩是临床上检出率最高的心律失常类型之一。超声心动图是临床上广泛运用的无创性心脏检查,常规技术包括二维灰阶超声、M型曲线、频谱与彩色多普勒等,可定量分析心脏室壁运动、心功能及血流动力学的变化,为诊断及治疗期前收缩提供可靠参考依据。本文主要研究房性及室性期前收缩发作时超声心动图上出现的特异性图像改变及二种期前收缩的中医证型分布。目的通过观察房性及室性期前收缩在超声心动图上形成的特异性改变以及二种期前收缩的中医分型分布,从而有助于明确房性及室性期前收缩的临床诊断。方法选取由心电图诊断为房性期前收缩34例及室性期前收缩38例患者,在心电图同步监测下,利用超声心动图测量两种期前收缩患者的R-R间期及左室流出道血流速度和主动脉瓣口血流速度的改变,记录两种期前收缩患者在超声心动图上的图像变化,并统计二种期前收缩中医证型的分布情况。结果在34例房性期前收缩中,期前收缩前后两个左室流出道及主动脉口频谱间期之和小于2个正常频谱间期;在38例室性期前收缩中,期前收缩前后两个左室流出道及主动脉口频谱间期之和等于2个正常频谱间期,二种期前收缩的间期改变与心电图R-R间期一致。34例房性期前收缩及38例室性期前收缩中均可观察到M型超声曲线上E峰提前,A峰缺失,其后F-G段延长;二尖瓣口血流频谱上E波提前,其后无A波;主动脉瓣口血流频谱提前。由于两类期前收缩时均使其舒张期缩短,故左室流出道血流速度和主动脉瓣口血流速度低于正常值,期前收缩后的舒张期稍长,故其后一次左室流出道血流速度和主动脉瓣口血流速度高于正常值。在34例房性期前收缩中,各类中医证型分布的构成比由高到低依次为心血不足型(29.4%)、气血亏虚型(23.5%)、心脉瘀阻型(20.6%)、痰火扰心型(14.7%)、心阳不足型(8.8%)、水饮凌心型(2.9%);在38例室性期前收缩中,各类中医证型分布的构成比由高到低依次为痰火扰心型(26.3%)、心脉瘀阻型(23.7%)、气血亏虚型(18.4%)、心血不足型(15.8%)、心阳不足型(10.5%)、水饮凌心型(5.3%)。结论房性及室性期前收缩超声心动图各自具有特征表现,在无心电图监测情况下,借助于期前收缩前后两个左室流出道及主动脉口血流频谱间期之和小于或等于2个正常频谱间期,有助于区别期前收缩属于房性或室性。房性及室性期前收缩均可致左室射血提前及射血延迟及射血速度减低,而期前收缩后的代偿间歇可致左室射血速度增加。房性期前收缩的中医证型中以心血不足型最为常见,以水饮凌心型最为少见;室性期前收缩的中医证型中以痰火扰心型最为常见,以水饮凌心型最为少见。