【摘 要】
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目的:通过meta分析的方法对补肾活血类中药汤方或中成药制剂治疗腰椎间盘突出症的结局指标进行系统评价,为临床治疗腰椎间盘突出症提供可靠、科学、客观依据。方法:1.检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)、The Cochrane library、SCI、Pub Med等数据库,筛选关于补肾活血类中药方剂及中成药制剂的临床随机对照试验的文献(包括期刊、学位论文
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目的:通过meta分析的方法对补肾活血类中药汤方或中成药制剂治疗腰椎间盘突出症的结局指标进行系统评价,为临床治疗腰椎间盘突出症提供可靠、科学、客观依据。方法:1.检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)、The Cochrane library、SCI、Pub Med等数据库,筛选关于补肾活血类中药方剂及中成药制剂的临床随机对照试验的文献(包括期刊、学位论文、会议论文),检索时限均为从建库至2019年10月。中文文献计算机检索词为:“补肾活血”、“补肾祛瘀”、“益肾活血”、“腰椎间盘突出症”、“腰椎间盘突出”、“随机”。英文检索词包括:“Bu Shen Huo Xue”、“Bu Shen Qu Yu”、“Yi Shen Huo Xue”、“Lumbar disc herniation”、“lumbar intervertebral disc herniation”、“Random”等检索词。2.检索到的文献导入Note Express软件,剔除重复文献,再由两个人精读摘要、全文根据制定的纳入与排除标准进行独立筛选,提取数据,制定文献特征表,质量评价,数据分析,结果解读等。结果:纳入的29项研究均为随机对照试验,共有3465名腰椎间盘突出症患者纳入本研究,最大样本量为754名,最小样本量为40名。1.共有27项研究比较总有效率数据,分析结果显示补肾活血法的总有效率高于常规治疗组(RR=1.18,95%CI1.13to1.24,P<0.00001。共有16项研究比较了VAS评分数据,分析结果显示补肾活血法治疗LDH疼痛缓解效果优于常规治疗组(MD=-1.27,95%CI-1.47to-1.08,P<0.00001)。共有10项研究比较JOA评分数据,分析结果显示补肾活血法治疗LDH的JOA评分高于常规治疗组(MD=3.16,95%CI2.43to3.89,P<0.00001)。共有3项研究比较ODI评分数据,分析结果显示补肾活血法治疗LDH降低ODI评分优于常规治疗组(MD=-5.79,95%CI-9.52to-1.96,P=0.003<0.05)。共有3项研究比较IL-6数据,分析结果显示补肾活血法治疗LDH降低IL-6优于常规治疗组(MD=-12.66,95%CI-24.90to-0.42,P=0.04<0.05)。共有3项研究比较IL-1β数据,分析结果显示补肾活血法治疗LDH降低IL-1β优于常规治疗组(MD=-0.12,95%CI-0.14to-0.10,P<0.0001)。共有2项研究报道了比较TNF-α数据,分析结果显示补肾活血法治疗LDH降低TNF-α优于常规治疗组(MD=-0.27,95%CI-0.36to-0.17,P<0.0001)。2.补肾活血法治疗LDH的不良反应有12项研究报道了补肾活血法治疗LDH的不良反应数据,其中5项研究报道两组均未出现不良反应。剩余7项研究对不良反应进行了报道,不良反应主要集中在过敏、荨麻疹、恶心、嗜睡等,无严重不良反应发生。分析结果显示补肾活血法治疗LDH的不良反应与常规治疗组差异无统计学意义(OR=0.64,95%CI0.40to1.04,P=0.07>0.05)。结论:补肾活血类中药方剂或中成药制剂在治疗腰椎间盘突出症,在总有效率、VAS评分、JOA评分、ODI评分、IL-6、IL-1β、TNF-α等方面均优于对照组,分析结果稳健。补肾活血类中药方剂或中成药安全性较高。补肾活血类中药方剂或中成药制剂治疗腰椎间盘突出症与常规治疗组比较,在不良反应方面差异性无统计学意义。临床虽然对不良反应进行了报道,不良反应主要集中在过敏、荨麻疹、恶心、嗜睡等,但并无严重不良反应发生,临床应用安全性较高。
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