【摘 要】
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目的:探讨无创心排量监测（NICOM）在急性重症胰腺炎所致的休克早期液体复苏治疗过程中的价值。研究方法:收集2019年6月至2020年10月于我院急诊医学科收治的急性重症胰腺炎所致的休克患者为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组;实验组在实施早期液体复苏中应用无创心排量进行血流动力学监测并依据相关指标的动态变化调控补液速度和血管活性药物的应用剂量等,对照组采用无创袖带心率血压血氧监护仪监测
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目的:探讨无创心排量监测（NICOM）在急性重症胰腺炎所致的休克早期液体复苏治疗过程中的价值。研究方法:收集2019年6月至2020年10月于我院急诊医学科收治的急性重症胰腺炎所致的休克患者为研究对象,按照随机数字表法分为实验组和对照组;实验组在实施早期液体复苏中应用无创心排量进行血流动力学监测并依据相关指标的动态变化调控补液速度和血管活性药物的应用剂量等,对照组采用无创袖带心率血压血氧监护仪监测,早期液体复苏治疗。比较两组患者液体复苏治疗的时长、单位时间内单位公斤体重补液的液体量,记录并对比液体复苏治疗前后的APACHE Ⅱ评分、血肌酐、氧合指数、CRP和PCT指标数值及变化情况,记录比较两组患者48h内机械通气情况进行统计分析。结果:研究期间,共入选了80名我院急诊科收治的符合《据亚特兰大分级标准》中急性重症胰腺炎的诊断标准的且存在休克的患者,复苏治疗前两组患者在性别构成、年龄、身体质量指数（BMI）、平均动脉压、心率、尿量等一般情况方面差异均无统计学意义（P>0.05）,血常规、血气分析、血生化等指标差异均无统计学意义（P>0.05）;经液体复苏治疗前后记录指标的统计分析,实验组液体复苏治疗持续时间低于对照组（14.54±1.62 vs 19.37±1.66,t=5.173,P<0.05）,实验组液体复苏治疗入液量与对照组相比无显著差异（6.24±2.74 vs 6.52±2.11,t=0.323,P>0.05）;治疗前,两组APACHEII评分无明显差异（24.9±5.3 vs 24.3±5.7,t=0.408,P>0.05）,治疗后实验组评分低于对照组（12.3±3.4vs 16.4±3.5,t=5.314,P<0.05）,改善率实验组高于对照组（51.0±4.2%vs 34.4+1.8%,t=22.976,P<0.05）;治疗前,两组 CRP 水平（79.86±14.57 vs 81.32±1.66,t=0.498,P>0.05）及 PCT 水平（20.97±12.66 vs 21.28±9.53,t=0.124,P>0.05）无明显差,治疗后,实验组PCT水平（8.13±3.74 vs 10.67±4.02,t=2.926,P<0.05）、CRP水平（14.54±1.62 vs 19.37±1.66,t=2.973,P<0.05）均低于对照组,PCT（61.3±6.5%vs 44.9±2.4%,t=14.79,P<0.05）及CRP改善率（81.4±7.1 vs 78.1±5.6,t=2.308,P<0.05）试验组均高于对照组;治疗前,两组血肌酐（149.6±12.2 vs 151.1±11.9,t=0.557,P>0.05）及氧合指数无明显差异（176.6±22.8 vs 173.5±23.3,t=1.323,P>0.05）,治疗后,实验组血肌酐水平低于对照组（103.6±8.6 vs 128.6±9.2,t=12.555,P<0.05）,氧合指数高于对照组（253.6±25.2 vs 214.6±26.8,t=15.021,P<0.05）,血肌酐改善率试验组高于对照组（30.8±1.6 vs 15.2±2.3,t=34.083,P<0.05）,氧合指数改善率试验组高于对照组（43.8±5.2 vs 19.2±3.1,t=25.700,P<0.05）;复苏的48h内实验组与对照组的气管插管机械通气使用情况无明显差异（χ2=2.581,P>0.05）。结论:无创心排量监测在重症胰腺炎所致的休克早期液体复苏治疗中,可有效缩短液体复苏治疗的时间,缓解急性炎症反应,减轻休克早期的肺、肾损伤,改善患者的预后。
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