随着人类科学技术的进步和卫生条件的改善,人的期望寿命日益延长,使得老年人口在总人口中的比重逐渐增加,伴之而来的是慢性非传染性疾病逐渐增多,慢性病已经成为一个全球性问题,它不仅仅带来医疗费用的增长,还造成人们,尤其是老年人群的失能和生活质量的下降,其地位也越来越凸显重要。正如世界卫生组织指出的那样,慢性病患病率的增高已经威胁到很多国家社会和经济的发展,以及人们的生活和健康。慢性病需要长期维持性治疗,医疗费用高,导致“因病致贫、因病返贫”在现阶段愈发突出。这不仅是一个经济问题,也是一个严重的社会问题。近年来发生的一系列媒体热点事件,引发社会对于慢性病医疗保障的关注。如何保障慢性病患者的医疗需求?国际经验证明,单纯依靠增加财力投入并不能解决医疗保障问题,更重要的是卫生资源如何高效利用。由于医疗服务具有复杂的技术经济特征和高度专业性,医、保、患三方信息的不对称,市场机制难以调节全社会医疗卫生服务供需总量,这就容易造成卫生资源不能得到合理的利用。因此,医疗服务必须置于严格监控与管理下。规制经济学是以微观经济学和产业组织理论为基础,吸收相关研究成果而发展起来的一门学科。随着规制经济学的发展,研究主体主要是规制执行部门,需要发挥各规制主体的协同作用,不能偏废,需要使用规制经济学对慢性病医疗服务的政府规制进行研究。要通过卫生经济学评价方法选择更具成本效果的治疗方案,并在医疗机构提供服务过程中,引导优先治疗方案的使用。本研究选取终末期肾病为例,应用临床医学、流行病学相关理论,对终末期肾病及其治疗特点、流行病学变化趋势以及透析治疗组织和提供进行梳理；在规制经济学理论等相关理论的指导下,对终末期肾病医疗服务供方行为进行评价和监督管理,对透析治疗进行卫生经济学评价,寻找具有成本效果的治疗方式；在卫生公平和福利公正理论、激励规制理论等相关理论指导下,对我国终末期肾病透析治疗的医疗保障、医保支付政策的完善进行理论探讨。在文献研究和专家咨询法基础上,确定病例入选标准,完善了调研问卷；选择东、中、西部各一个省会城市的医学院附属医院：浙江大学第一附属医院、安徽医科大学第一附属医院、安徽省立医院、西安交通大学第一附属医院进行现场调研,主要内容涉及一般状况、透析治疗成本、疾病负担、临床疗效、生存质量、医疗保障状况等。由于本研究采用非随机化对照试验的设计方法,在对资料处理时,采用倾向评分匹配法对血透组和腹透组的数据资料进行处理,使其在可控变量上达到组间均衡；应用作业成本法分别测算腹透、血透治疗的成本；应用疾病经济负担理论测算两种透析治疗的直接医疗费用、直接非医疗费用、间接费用；分别应用临床指标及生命质量得分这样的主、客观指标评价透析的临床疗效；采用多元回归分析法分析!生命质量的影响因素,以及透析费用的相关影响因素；应用K-M生存分析,比较血透和腹透的生存时间是否有统计学差异；应用Cox比例风险回归模型,对透析治疗的生存时间进行多因素分析。调研资料均使用SPSS17.0统计软件进行整理和分析。通过理论研究和实证研究相结合,得出以下结论：(1)卫生服务公平性差,部分患者因经济原因减少透析剂量或举债透析；(2)ESRD透析治疗经济负担沉重,要优先选择成本-效果佳的腹透治疗,政策应予以倾斜；(3)医疗机构提供透析服务的倾向性对患者治疗方案选择具有显著影响,应加强对医疗机构的监管；(4)尽管我国的医疗保障一定程度上减轻了患者的经济负担,但ESRD医疗保障目前仍存在补偿范围窄,水平低、公平性差的问题,需进一步完善；(5)应使用规制经济学理论指导科学、合理的医保支付方式,提高医疗资源的利用效率。最后分别从医保部门、卫生行政管理部门、医疗机构和社会四个角度,提出政策建议。包括：积极推行慢性病健康教育、完善城乡一体化的基本社会医疗保障体系,同一受益标准、提出尝试采用总额预付制和按服务人次付费的组合支付方式来优化医保支付方式、合理区域卫生规划,实行社区和专科医院联动的双向转诊患者管理模式、加大科研投入,鼓励相关主要产品国有化、加强医院成本核算与控制,降低医疗费用过快增长等。