目的:探讨64层螺旋CT冠状动脉成像质量的影响因素和临床应用价值。方法: 398例行64层螺旋CT冠状动脉造影扫描,根据不同心率应用不同扇区重组,数据传入后处理工作站进行图像重建,并对每一病例进行冠状动脉13个节段的影像分析,以评价64层螺旋CT冠状动脉成像的临床应用价值。结果:心率在50-70次/分所得冠状动脉图像质量较好,但扫描时心律变化幅度大者成像质量下降。心率>75次/分,用双扇区和四扇区重组能获得相对高质量的图像。398例中,能达到诊断要求的4399个节段,649段因运动或钙化、完全闭塞未进行血管评价;309例存在不同程度的冠状动脉狭窄, 208例冠状动脉有钙化,钙化积分﹤400有158例,400～1000之间有42例,﹥1000有8例;32例同时行冠状动脉造影,其结果与冠状动脉造影结果比较,对病变诊断的敏感度为95.70%,特异度为90.91%,阳性预测值为82.40%,阴性预测值为97.94%;支架术后63例,共142段血管段上有支架;搭桥术后7例,共17支桥血管。结论:64层螺旋CT冠状动脉成像作为一种无创的检查手段,在诊断中有较高的敏感性和特异性,可应用于冠状动脉病变的筛查和冠状动脉支架术后的随访。