目的了解影响首次复治肺结核病人疗效的因素,为复治化疗方案的制定提供科学依据。资料与方法回顾性分析2002年1月至2004年12月上海市疾病预防和控制中心登记痰菌阳性(涂阳或培阳)的首次复治肺结核病例,采用统一调查表收集临床资料。调查表内容包括:患者一般情况、主要疾病史、初治治疗史、首次复治史等。回收有效调查表283份,调查对象根据初治用药情况分为4组:标准初治复发组、标准初治失败组、非标准初治复发组和非标准初治失败组。调查表资料编码整理后建立数据库,用X2检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析。结果首次复治肺结核病人的总治愈率为74.9%。单因素分析显示:有无肺结核空洞(P=0.0353)、初治确诊延迟(P=0.0097)、初治方案(P=0.0000)、初治用药数量(P=0.0001)、不同复治类型(P=0.0000)、药敏(P=0.0000)、耐多药(P=0.0000)、复治方案(P=0.0000)等8个因素与复治疗效有关;性别、年龄、职业、文化程度、医疗保障、合并症等因素与疗效无关(P>0.05)。多因素分析显示:不同复治类型(P=0.011)、药敏(P=0.000)、复治方案(P=0.000)为影响首次复治肺结核病人疗效的主要因素。结论①耐药、不同复治类型、复治方案是影响首次复治肺结核病人疗效的重要因素。②不同复治类型的首次复治肺结核病例的耐药率因用药史不同而各异。③对于首次复治者应根据不同的复治类型、药敏情况选用与之相适应的复治化疗方案,对提高疗效、防止耐药的进一步加剧可望产生积极的作用。