联合测定AFP、CEA、CA19-9、CA125在肝癌诊断中的应用

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目的:  通过分析肝癌患者血清中AFP、CAl25、CAl9-9,以及CEA的表达,探讨这四种肿瘤标志物在肝癌早期诊断中的应用。  方法:  研究对象:选取我院2012年2月-2013年8月经过CT、MRI及肝脏穿刺活检,病理诊断明确的肝癌患者。根据病理诊断结果分为以下三组。肝细胞癌组:144例,男125例,女19例,平均年龄50.23±10.02岁。肝内胆管细胞癌组:34例,男性20例,女性14例,平均年龄51.67±9.96岁。肝血管瘤组:42例,男性23例,女性19例,平均年龄45.83±9.02岁。.肝细胞癌组、肝内胆管细胞癌组以及肝血管瘤组三组病例资料在病例数、年龄以及家庭史等基本资料方面,三组之间的差异无统计学意义(p=0.081)。  1.收集血清:研究对象在清晨空腹抽取静脉血5ml于干燥的真空管中,充分凝固后分离出血清备用。  2.AFP、CAl25、CAl9-9和CEA的检测:四种肿瘤标志物均采用罗氏全自动电化学发光分析仪(2010)及相配套试剂盒进行测定,仪器的维护、定标、质控、样本的检测均严格按照试剂盒的说明书进行。  3.统计学方法:全文在数据处理和分析中均采用SPSS18.0统计软件进行统计学处理,四格表精确概率法和X2检验使用于计数资料的统计分析,设定P<0.05为两组之间的差异有显著性;方差分析使用于各均值之间的统计分析,p<0.05两组之间的差异有显著性;卡方检验使用AFP、CEA、CAl9-9和CAl25肿瘤标志物阳性率之间差异的检验处理,当p<0.05时为两组之间的差异有统计学意义。在进行关于诊断试验的特异度,以及敏感性及曲线下的面积计算,本文采取受试者工作特征,即ROC曲线的方式进行描述性统计。  结果:  1.血清CAl25、CAl9-9、CEA含量在肝血管瘤患者和肝细胞癌患者低于肝内胆管细胞癌患者,有显著性差异,P<0.05;  2.血清AFP含量在肝血管瘤患者和肝内胆管细胞癌患者低于肝细胞癌患者,有显著性差异,P=0.012。  结论:  1.AFP诊断肝细胞癌价值最高,而CEA、CAl25、CAl9-9诊断肝内胆管细胞癌的价值最高。  2.联合检测多项肿肿瘤标志物,可以提高肝脏恶性肿瘤的早期发现率。
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