目的:脑梗死(cerebral infarction, CI),又称脑梗塞,是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等。根据发病时间、临床表现、病因及病理进行分期分型诊治已经得到重视。我们利用中西医结合的方法对西医明确诊断的脑梗死的患者进行临床分期分型,同时辨证设立六个病性证素和九个病位证素。以探讨脑梗死分期分型与中医证候相关性,以期能为中医辨证提供参考。方法:脑梗死病例选择河北医科大学第二医院神经内科的住院患者共144例,将脑梗死分为五期:超早期、早期、高峰期、恢复早期、恢复中期。根据病情轻重分为:轻、中、重三型。每一位患者按照不同分期,辨证分为风、火、痰、瘀、气虚、阴虚阳亢六个病性证素和心、肝、脾、肺、肾、经络、脑(神)、大肠、胃九个病位证素。结果:(1)脑梗死分期与中医病性证素的关系:风证的出现率各期之间比较差异显著P<0.01,呈逐渐下降的趋势,以超早期(100%)、早期(87.8%)的出现率最高,高峰期(32.63%)明显下降,恢复早期(7.5%)、恢复中期(5%)最低。火热证的出现率各期之间比较差异显著P<0.01,呈先上升后下降的趋势,在高峰期达到高峰(72.63%),其余各期也处在较高水平(46.34%-62.5%)。痰证、瘀证、气虚证、阴虚阳亢证出现率各期之间比较无显著差异P>0.05。痰证出现率一直处于较高水平,在50%-65.26%之间。瘀证在23.08%-41.05%之间。气虚证和阴虚阳亢证的出现率处于低水平,气虚证在15.85%-30%之间,阴虚阳亢证在11.54%-25%之间。(2)脑梗死分期与中医病位证素的关系:肝的出现率各期之间比较差异显著P<0.01,呈逐渐下降的趋势,由超早期的92.31%逐渐降至恢复中期的40%,在恢复期下降较明显。经络的出现率各期之间比较差异显著P<0.01,呈逐渐下降的趋势,由超早期的96.15%逐渐降至恢复中期的60%。神的出现率各期之间比较差异显著P<0.01,呈先上升后下降的趋势,由超早期的34.62%上升至高峰期的54.74%,又逐渐降至恢复中期的25%。心、脾、肺、肾、大肠、胃出现率各期之间比较无显著差异P>0.05。心的出现率在19.23%-32.5%之间。脾的出现率在8.75%-15%之间。肺的出现率在20%-30%之间。肾的出现率在7.32%-20%之间。大肠的出现率在20%-34.74%之间。胃的出现率均低于8.42%。(3)脑梗死分型与中医病性证素的关系:火热证和痰证的出现率中型和重型明显高于轻型。轻、中、重三型相比较有统计学意义的有:早期火热证、痰证P<0.01,高峰期火热证P<0.05、痰证P<0.01。两两比较,早期火热证的出现率重型显著高于轻型,痰证的出现率中型、重型显著高于轻型;高峰期痰证的出现率重型显著高于轻型;以上均为P<0.0125。风证、瘀证、气虚证、阴虚阳亢证的出现率各型无显著差异(P>0.05)。(4)脑梗死分型与中医病位证素的关系:肺、神、经络、大肠的出现率中型和重型明显高于轻型。轻、中、重三型相比较有统计学意义的有:早期肺、神、大肠P<0.01,心P<0.05,高峰期肺、经络、神P<0.01。两两比较,早期肺、大肠的出现率重型显著高于轻型,神的出现率中型、重型显著高于轻型,高峰期肺的出现率重型显著高于轻型,神的出现率中型、重型显著高于轻型;以上均为P<0.0125。肝、脾、肾、胃的出现率各期无显著差异(P>0.05)。结论:脑梗死分期与中医病性证素的关系:风证的出现率逐渐下降,火证的出现率先上升后下降,痰证、瘀证、气虚证、阴虚阳亢证的出现率无显著变化;脑梗死分期与中医病位证素的关系:肝、经络的出现率均逐渐下降,神的出现率先上升后下降,心、脾、肺、肾、大肠、胃出现率无显著变化;脑梗死分型与中医病性证素的关系:火热证和痰证的出现率中型和重型明显高于轻型,风证、瘀证、气虚证、阴虚阳亢证的出现率无显著差异;脑梗死分型与中医病位证素的关系:心、肺、神、经络、大肠的出现率中型和重型明显高于轻型,肝、脾、肾、胃的出现率无显著差异。说明脑梗死的分期分型与中医病性证素、病位证素均有一定的相关性,脑梗死的分期分型可以为中医辨证提供参考。