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目的:本研究目的为探究双层探测器能谱CT行低辐射剂量和低对比剂用量的“双低剂量”冠状动脉 CT 血管造影(Coronary Computed Tomography Angiography,CCTA)的临床应用可行性,并探究低keV单能谱(mono-energetic)重建图像的临床应用价值。材料和方法:纳入2017年4月到6月,就诊于北京协和医院,具有CCTA检查指征的可疑CAD患者,使用双层能谱探测器CT对患者行CCTA检查,将患者随机分配到A组和B组,A组、B组的管电压分别设为120 kVp和100 kVp,两组的对比剂用量均为36 mL,流速3 mL/s。A组重建40-80 keV多个能级的单能能谱图像(40-80 keV图像)和120 kVp的混合能量常规图像(120 kVp图像),B组重建100 kVp的混合能量图像(100 kVp图像),对两组图像选取主动脉根部(Aortic root,Ao)和冠状动脉远段进行图像质量(Image Quality,IQ)定量和定性分析。结果:共入组60例患者,每组30例(A组管电压120 kVp,平均管电流73.8 mAs;B组管电压100 kVp,平均管电流108.5 mAs)。两组病人的基本特征无统计学差异(P>0.05)。两组患者的有效辐射剂量无统计学差异(1.5±0.3mSv和1.4±0.3 mSv,P=0.20)。A、B两组图像对比,主动脉根部(Ao)和冠状动脉远段图像质量(IQ)定量分析结果显示,40-60 keV图像质量优于120 kVp或100 kVp混合能量图像质量(两组均P<0.05),所有单能能谱图像的图像噪声均低于120 kVp或100 kVp混合能量图像(两组均P<0.01)。A、B两组各图像对比,主动脉根部(Ao)和冠状动脉远段图像质量(IQ)定性分析结果显示,40-50 keV图像与100 kVp混合能量图像的主观图像质量评分并无统计学差异(P>0.8)。结论:采用双层探测器能谱CT行CCTA“双低”剂量扫描具有良好的临床可行性,且与低电压(100 kVp)扫描方案相比,120 kVp扫描电压下采用40-50 keV能谱重建技术能够在不增加检查辐射剂量的前提下有效提高图像质量。目的:评价双层探测器能谱CT在改善头部CT平扫图像质量的应用价值,并将其与相同辐射剂量下120 kVp常规探测器CT的图像质量进行对比。材料和方法:研究连续纳入2016年10月1日至11月1日在我院进行头部CT平扫的患者,对相同辐射剂量下双层探测器能谱CT(n=30)和常规探测器CT(n=30)患者的头部CT平扫的图像质量进行回顾性分析。将能谱CT的患者图像进行单能能谱重建,能量范围为40-140 keV,每5-keV为一个能级增量,其中65-70 keV区间内能级增量为1-keV(A1组);能谱CT生成的120kVp混合能量常规图像为A2组;常规探测器CT的120kVp图像作为对照组(B组)。对单能量图像的CT值、图像噪声、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)、后颅窝伪影进行定量分析;主观图像质量评分使用4分制评分标准(1分-图像质量很好,4分-图像质量差,不能用于诊断)由2个放射诊断医师独立完成,以确定最佳的重建keV。结果:在65-70 keV水平,图像具有最佳的信噪比(SNR)和主观图像质量评分;在这个范围内,68 keV具有较高的SNR(68 keV组,A2组和B组分别为18.48±1.94,15.55±1.56 和 14.33±1.38,P<0.001),CNR(68 keV 组,A2 组和 B组分别为 4.09±0.65,3.43±0.56 和 3.52±0.55,P<0.001)和较低的图像噪声(68 keV 组,A2 组和 B 组分别为 1.80±0.19,2.11±0.19 和 2.25 ±0.25,P<0.001)结论:与相同辐射剂量的常规探测器CT相比,能谱CT在68keV单能量重建能够提高头部CT平扫图像质量,同时减少图像伪影。