类风湿性关节炎( rheumatoid arthritis, RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性系统性自身免疫性疾病,早期表现为对称多发性关节炎,可累及关节软骨、韧带、肌腱,病程呈进行性,且呈自发性发作和自动缓解,晚期可累及全身多组织及脏器,并出现关节畸形,伴有不同程度的关节功能障碍或丧失。 “类风湿性关节炎”这一病名首次出现于 1858 年,1922 年英国卫生局正式命名此病。本病患者的发病率在我国占 0.1%-2%,以 20-50 岁的青壮年为多,男女发病比例为1:2~4。西医对本病的发病机制研究未明,认为可能与免疫、感染、遗传、环境及心理等因素有关,目前尚未研制出治疗本病的特效药物,因此对于 RA 这一人类面临的疑难病症的研究受到了医学科研工作者以及患者的广泛关注。 本论文首先从中医理论方面,对痹证、尫痹等病名进行考证,并论述了其病因病机以及古代针灸治疗痹症的概况;然后系统综述了近年来针灸治疗 RA 临床疗效观察的研究进展,同时对临床及动物实验方面的机理研究进行综述;另外,本文对滞针法的应用进行了详细的综述。 在临床研究方面,本论文采用美国风湿病学会(ACR)修订的 RA 诊断标准和国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》中风寒湿阻型尫痹的诊断标准作为本研究的共同诊断标准,运用滞针法进行临床治疗。在选穴上不但采用传统辨证取穴,另外还采用了督脉三段取穴法,即选用大椎、至阳、命门以及各自的夹脊穴,每周治疗 3 次,6 次为 1 疗程,共治疗 2 疗程,其结果与常规毫针治疗组比较,得出如下结果: 1 滞针组和毫针组在治疗风寒湿阻型 RA 方面均取得了显著的疗效,但滞针组在各项临床指标的观察上获得了更优于毫针组的疗效,尤其是对类风湿因子(RF)、压痛关节数以及症状积分的改善,与毫针组比较具有极其显著的差异(P<0.01)。这说明滞针法作为一种针刺手法,可以增强针刺的刺激量,使患者局部产生强烈的针感,对关节局部的损伤起到积极的修复作用,为针灸治疗 RA 获得了更好的疗效。 2 采用中西医结合的诊断与纳入标准,不仅可以使疾病从西医学方面得到严格的界定与筛选,另外也符合了中医辨证论治、分型治疗的学科特点。 3 对于风寒湿型 RA 的治疗应重视通督振阳之法,采用督脉三段取穴法配合传统取穴法,是获得较好临床疗效的关键因素之一。 结论:滞针法治疗风寒湿阻型 RA 临床疗效肯定,具有明显的优势。督脉三段取穴法对于获得较好疗效起到了重要的作用。