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目的1.评估2型糖尿病患者健康信息素养,了解其健康信息素养现状及影响因素。2.探究2型糖尿病患者健康信息素养、糖尿病知识及自我管理行为的关系。3.基于信息-动机-行为技能模型构建健康信息素养对2型糖尿病患者自我管理行为及健康结局的影响模型。方法1.在2018年11月至2019年5月以扬州市某所三级甲等医院内分泌科住院的2型糖尿病患者为研究对象,对符合纳入与排除标准的352例患者进行调查。2.本研究采用自行编制的一般资料调查问卷、健康信息素养自评问卷、糖尿病知识问卷(Diabetes Knowledge Test,DKT)、糖尿病自我管理活动问卷(The Summary of Diabetes Self-care Activities,SDSCA)、糖尿病健康信念量表、社会支持量表(Social Support Assessment Scale,SSAS)、糖尿病自我效能量表(Diabetes Self-efficacy Scale,DSES)、糖尿病特异性生存质量量表(Diabetes-Specific Quality of Life Scale,DSQLS)评估患者一般情况、健康信息素养、糖尿病知识、自我管理行为、健康信念、社会支持、自我效能以及糖尿病特异性生存质量。并收集患者糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等实验室检查指标。3.采用Epidata3.1建立数据库录入数据,使用SPSS21.0、PROCESS v2.16插件、AMOS24.0进行统计和分析,统计方法包括:描述性分析、独立样本t检验、非参数检验、单因素方差分析、多元线性逐步回归、Spearman相关分析、Bias-Corrected Bootstrap中介效应检验和结构方程模型分析。结果1.2型糖尿病患者健康信息素养现状及影响因素2型糖尿病患者健康信息素养最低分5.33分,最高分26分,平均水平为14.41±2.91分。其5个维度健康信息认知、健康信息获取、健康信息评价、健康信息应用和健康信息道德平均水平分别为 2.53±0.70、4.57±2.10、2.80±0.80、2.25±0.75 和 2.26±0.42。2型糖尿病患者健康信息素养影响因素的单因素分析结果表明,健康信息素养在性别、年龄、文化程度、合住对象、职业、月收入、饮酒、有无可上网电子设备、是否利用电子设备协助自身健康管理、是否接受过糖尿病相关健康教育和病程上差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性逐步回归分析结果显示,文化程度、职业、月收入、病程、是否利用电子设备协助自身健康管理和是否接受过糖尿病相关健康教育是2型糖尿病患者健康信息素养的独立影响因素,可解释健康信息素养总变异的49.20%。2.2型糖尿病患者健康信息素养、糖尿病知识及自我管理行为的关系本研究中的352名2型糖尿病患者自我管理行为总均分的最低分0.40分,最高分6.70分,中位数3.50分,75%的患者处于中低水平。其中,遵医药物治疗维度得分最高,足部护理维度的得分最低。在不同自我管理行为分级下,2型糖尿病患者健康信息素养总分存在统计学差异(P<0.05);除健康信息道德以外,健康信息素养及其余维度在不同自我管理行为水平下差异有统计学意义(P<0.05)。健康信息素养与自我管理行为及其各维度呈正相关关系(P<0.05)。健康信息素养在2型糖尿病患者知识和自我管理行为间的中介效应显著。3.基于IMB模型构建2型糖尿病患者健康信息素养对自我管理行为及健康结局的影响模型本研究基于IMB模型构建了 2型糖尿病患者健康信息素养对自我管理行为及健康结局的影响模型,经过逐步修正,模型拟合较好,模型拟合结果:x2=248.8,df=60,x2/df=4.15,GFI=0.924,AGFI=0.904,CFI=0.910,RMSEA=0.074。健康信息素养对 2 型糖尿病患者自我管理行为及健康结局的影响路径为:健康信息素养→自我效能→自我管理行为→健康结局,路径系数有统计学意义(P<0.05)。结论1.2型糖尿病患者健康信息素养整体水平不理想,文化程度、职业、月收入、病程、是否利用电子设备协助自身健康管理和是否接受糖尿病相关健康教育是2型糖尿病患者健康信息素养水平的影响因素。健康教育者应根据上述因素采取干预措施。2.健康信息素养与2型糖尿病患者自我管理行为存在相关关系,健康信息素养越好,自我管理行为表现越好。健康信息素养是糖尿病知识与自我管理行为间的中介因素,能够有效促进患者糖尿病知识的实际应用。3.健康信息素养可以纳入IMB模型,健康信息素养对2型糖尿病患者自我管理行为及健康结局的影响模型拟合良好,较好的描述了健康信息素养的作用路径,可以用于2型糖尿病患者后续干预指导。