【摘 要】
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目的:探讨成年房间隔缺损合并肺动脉高压（ASD-PH）病人血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的改变及临床意义。方法:纳入广西医科大学第一附属医院2016年至2019年住院的成年继发孔型ASD病人129例。基于成人ASD病人从无PH发展到轻度PH及中重度PH不同阶段,根据右心导管所测平均肺动脉压（mPAP）及肺血管阻力（PVR）水平,将病人分为ASD-I组（mPAP40mm Hg且PVR≥3WU,
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目的:探讨成年房间隔缺损合并肺动脉高压（ASD-PH）病人血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的改变及临床意义。方法:纳入广西医科大学第一附属医院2016年至2019年住院的成年继发孔型ASD病人129例。基于成人ASD病人从无PH发展到轻度PH及中重度PH不同阶段,根据右心导管所测平均肺动脉压（mPAP）及肺血管阻力（PVR）水平,将病人分为ASD-I组（mPAP<25mm Hg且PVR<3WU,71例）、ASD-Ⅱ组（mPAP介于25mm Hg-40mm Hg且PVR40mm Hg且PVR≥3WU,27例）。收集35例健康体检正常人为对照组。回顾性收集病人基本信息、伴发病、用药情况、血脂、右心导管参数等相关临床资料,比较分析各组病人血清HDL-C变化及其影响因素。结果:1、成人继发孔型ASD病人中15.5%合并其他疾病,21%继发中重度动脉性肺动脉高压（PAH）。2、在ASD-I组、ASD-Ⅱ组及ASD-Ⅲ组中:（1）mPAP分别是17.48±3.50mm Hg、30.19±4.11mm Hg、54.11±9.96mm Hg,三者之间有明显差别（均P<0.05）;（2）Pp/Ps分别是0.30±0.16、0.40±0.07、0.80±0.21,三者之间有明显差别（均P<0.05）;（3）Qp/Qs分别是2.28±0.92、2.77±1.36、1.82±0.75,其中ASD-Ⅲ组比ASD-Ⅰ组和ASD-Ⅱ组均明显减小（均P<0.05）,ASD-Ⅱ组较ASD-Ⅰ组明显增大（P<0.05）;（4）PVR分别是1.38±0.59WU、2.09±0.62WU、7.83±4.98WU,三者之间有明显差别（均P<0.05）。3、在ASD-I组、ASD-Ⅱ组及ASD-Ⅲ组中,病人血清HDL-C水平分别是1.31±0.31mmol/l、1.15±0.31mmol/l、1.13±0.33mmol/l,三组病人血清HDL-C水平均明显低于对照组（1.55±0.39mmol/l）（均P<0.05）。4、从ASD-I组到ASD-Ⅲ组病人血清HDL-C有逐渐下降趋势,ASD-Ⅱ组及ASD-Ⅲ组病人血清HDL-C均明显低于ASD-I组（均P0.05）。5、成人ASD病人血清HDL-C水平分别与mPAP（r=-0.24）、Pp/Ps（r=-0.19）呈负相关（均P0.05）。结论:1、成人ASD病人随着PAP增高,PVR增大,有部分发展为中重度PAH。2、成人ASD病人无论合并PH与否,其血清HDL-C水平均明显低于正常人。3、PH发生发展不同阶段,成人ASD病人血清HDL-C水平有逐渐下降趋势,病人血清HDL-C水平与mPAP及Pp/Ps呈负相关。提示HDL-C参与了成人ASD继发PH的发生发展中。
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